死亡病案质量缺陷分析及对策的探讨.docVIP

死亡病案质量缺陷分析及对策的探讨 　　摘要：目的 通过分析死亡病案书写质量缺陷及原因以提高死亡病历书写质量。方法 选用2014年全部归档死亡病案，回顾性分析出现缺陷和原因。结果 本次检查的83份病案中，甲级病历64份，乙级病历13份，甲级率为76%，乙级病案率24%。结论 医院可通过增强医务人员思想重视度、加大运行病历监控力度、加强病案书写培训以及奖惩结合等措施来提高死亡病案的质量。 　　关键词：死亡病案；缺陷；质量控制 　　病案是医务人员重要的医学档案资料，是对患者疾病发生、发展、诊疗、护理、转归等情况的客观和系统的记录，其中死亡病案由于患者的转归为死亡，容易导致家属对治疗处理的不满，是医疗纠纷的高发因素，所以死亡病案的书写质量显得至关重要，一旦死亡病案书写出现缺陷，势必影响纠纷的处理结果，将给医院和医生带来严重不良后果；同时死亡病案客观地反映疾病诊疗、抢救全过程，也直接反映疾病进展恶化时各种救治措施，因此，通过对死亡病历质量的检查和分析，容易发现医疗工作中的薄弱环节和缺陷，有利于采取针对性措施，达到改进医院管理，提高医疗服务质量的目的，是医院评审检查，卫生统计的重要内容[1-2]；为此加强死亡病案质控有重要的意义。现对我院2014年出院归档的全部83份死亡病案存在的缺陷进行统计、分析，探讨提高死亡病案质量的有效措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院201