术后眼内的防治策略.pptVIP

术后眼内炎的防治策略 眼内炎分类 外源性眼内炎 手术后 外伤性 角膜溃疡穿孔 内源性眼内炎 血源感染 免疫抑制 （一）手术后眼内炎：致病菌 术后眼内炎69%为感染性 眼表菌群为最常见感染源 急性型：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌 延迟型最常见表面葡萄球菌 慢性型：丙酸痤疮杆菌，类白喉杆菌，凝固酶阴性球菌和真菌 （二）手术后眼内炎：危险因素 术前因素（易感因素） 眼附属器的感染，如：睑缘炎、结膜炎、泪囊炎和角膜接触镜 另一眼为义眼 二期人工晶体植入 全身免疫功能障碍性疾病、糖尿病、肾功能障碍、肿瘤和长期使用皮质激素 手术后眼内炎：危险因素 术中危险因素 眼睑，结膜未充分消毒 手术时间1h 后囊膜破裂 植入晶体的巩膜缝线固定 手术器械留置眼内 透明角膜切口（有争议） 手术后眼内炎：危险因素 术后危险因素 伤口关闭不良 虹膜或玻璃体嵌塞 不充分的缝线埋入 拆线 手术后滤泡 （三）预防措施 术前 手术器械充分消毒灭菌 术前1-3d预防性应用抗生素：5%左氧 皮肤及结膜囊消毒：5%聚维酮碘溶液 术前1天泪道冲洗：不推荐手术即将开始前 预防措施 术中 眼周无菌覆盖：粘睫毛 灌注液中加抗生素：美德在用 前房注抗生素：不提倡 术后 抗生素眼水1-2周 超过2周后停用（除非有其它眼部问题） 我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010） 中华医学会眼科分会