下颌骨转移性肝癌（附2例报告及文献分析）　.docVIP

下颁骨转移性肝癌（附2例报告及文献分析） ：刘洪伟冯元勇李宁毅贾暮云袁荣涛尚伟 】目的探讨下颌骨转移性肝癌的发病规律、临 床特点和诊断要点。方法结合有关文献报道，对2例经病 理确诊的下颌骨转移性肝癌病人临床资料进行总结。结果 下颂骨转移性肝癌多见于中年人，男性多发，表现为下颌 骨膨隆伴下唇麻木，多数病人HBsAg阳性。局部手术切除 肿瘤后转肿瘤科继续治疗。结论下颌骨转移性肝癌比较罕 见，临床症状不典型，诊断困难，需要行B超、CT、AFP等 检查进一步明确诊断。 关键词】肝肿瘤；肿瘤转移；下颌骨 [ABSTR ACT] Objectiv eTostudythec linicalfeatu resanddiagno sisofmetasta tichepaticca rcinomatodat aoftwopatien tswithmetast aticlivercan certomandibl ewerereviewe da.ndsummariz edinreferenc estometastas iswasmostlys eeninmiddle?agedmale, man ifestingassw ellingofmand ible,numbnes sinlowerlip. Someshowedpo sitiveHBsAg. Thepatientsw eretransferr edtodepartme ntofoncology forfurthertr eatmentafter themetastaic tumorshadbee nhepaticcarc inomatomandi bleisrare. It isdifficultt odiagnosedue tolackoftypi calmanifesta tions. Forcon firmation, ul trasonograph y, computeriz edtomography andAFParenee ded. [KEYWO RDS] Liverneo plasm;Tumorm etastasis;Ma ndible 恶性肿瘤远处转移可至肺、肝、骨等器官，转移至口 腔颌面部较少见，有文献报道颂骨转移癌原发灶多来源于乳 腺、肺、肾、骨及直肠等部位，但肝脏恶性肿瘤转移到颌 骨者很少。2017年7月?2 017年3月，我院收治2例下颌 骨右侧升支包块病人，后经病理检查确诊为领骨转移性肝 癌，现结合相关文献报告以下。 1资料和方法 例1，男，57岁，因右耳下、耳前区无痛性包块近6 个月，CT示下颂骨右侧升支骨质破坏，于201 7年7月3 日以下颌骨占位病变收住院。入院时查体：一般情况良好 无黄疸与出血点，表浅淋巴结不大，腹部无压痛，肝脾未 触及。颂面部不对称，右侧耳下、耳前区可见cmXcmXcm 大小包块，质韧，无压痛，边界清；右下颂升支及右下唇 皮肤有麻木感；口腔内检查发现右上颂结节至磨牙后区包 块，质地软，表面光滑。CT示：下颌骨右升支骨质呈虫蚀 状破坏，骨皮质不连续，周围见放射状骨针影，髓腔内密 度增高且不均匀，病变周围示软组织包块。胸部X线片无 异常发现。实验室检查：肝肾功能正常，HBcAb阳性，HBsA g阳性，乙肝病毒前S1抗原阳性。全麻下行肿瘤及下颌骨升 支扩大切除术，术后病理报告为转移性肝细胞癌。术后5d 行肝扫描示肝左右叶中上段占位病变。经外科会珍诊断为 肝癌转移，转肿瘤科全身化疗并服中药治疗，2个月后出现 腹水，1年后死亡。 例2,男，37岁，因下颁右侧升支无痛性包块3个月 下唇麻木1个月，于2017年3月2日收住院。4个月前病人 感觉右侧牙痛，口服抗生素后症状有所缓解，不久后面部 出现不适症状；3个月前发现下颌右升支区cmXc mXcm大 小的包块，随包块增大下唇出现麻木，CT示下颌骨右升支 占位病变，门诊以下颂包块收住院。入院后查体：体温°C， 神志清，发育良好，营养中等，皮肤、黏膜无黄疽，全身 浅表淋巴结不大，腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。右 腮腺区可触及cmXcmXc m大小包块，质地初，活动度差， 包块与皮肤无粘连，界清，压痛不明显。CT示：右下颂骨 升支上半部分溶骨破坏，范围cmXcm,与咬肌、翼外肌分 界不清，其内可见多发不规则点状及条索高密度影，腮腺 受挤压移位。胸X线片、肝肾功能无异常发现。实验室检 查：HBsAg阳性，HBeAb阳性，HBcAb阳性，S1抗原阳性。 全麻下行下颁骨右侧升支及肿瘤扩大切除术+腮腺全叶摘除 术+面神经切断术+面神经吻合术。术后病理报告为转移性 肝细胞癌。立即行腹部B超检查，发现肝内低回声结节， 腹腔内腹膜后多个淋巴结大，诊断为肝癌转移。腹部增强 CT显示：肝脏体积增大，肝脏右前叶见一不规则形