20二期止血检查、凝血因子检查2017.pptVIP

由于在纤溶活性增强时，FDP增高，使TT延长，因此TT是常用的纤溶活性筛查试验。TT控制在健康对照的1.5～2.5倍来监测。 * 本实验也是共同途径的筛查试验，可以筛查低（异常）纤维蛋白原血症。也可用于筛查类肝素物质增多，链激酶、尿激酶溶栓治疗时，将 TT控制在健康对照的1.5～2.5倍来监测。 * * 当TT延长时，是否是由肝素的呢？所以有必要再开展甲苯胺蓝纠正试验，因为甲苯胺蓝可中和肝素及类肝素抗凝物质，如果延长的TT缩短5秒以上或更多，提示肝素样物质或肝素增多。 方法有：试管法与血凝仪法，与先前介绍的PT、APTT类似，都是加入试剂后计算从加入试剂到出现纤维蛋白所用的时间，再通过标准曲线换算出纤维蛋白含量。所不同的是血凝仪法通过仪器监测，减少了人为的误差。 * 二期止血主要涉及凝血因子和抗凝血物质的异常，用于凝血与抗凝血筛查的试验较多。其中凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，凝血时间和凝血酶时间是关于凝血因子异常的试验，而关于抗凝物质异常的试验主要是用于蛋白C系统的筛查包括：蛋白C活性依赖凝固时间和活化蛋白C抵抗试验。 * 肝病变时，初期7因子减少，病情加重时，2，7，10均减少 维生素K缺乏时，2，7，10均减少，以7因子减少最早 DIC时以5因子减少较显著，其次是10，2 用于外科手术风险评估。在大的外科手术前，II、VII、X应保持在 60%以上，V至少在35