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- 2018-11-01 发布于河南
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题目:癫痫 主持人: 主查人: 责任护士: 参加人员: 基本资料 姓名: 科别:神经内科 床号: 住院号: 职业: 性别: 年龄: 入院日期: 主诉及现病史 主诉: 反复抽搐发作3余年,加重3月。 现病史:患者近3年余来无明显诱因反复出现阵发性抽搐,一般以局部抽搐为甚,每次持续时间约10s左右后自行缓解,发作时伴有胡言乱语,无意识障碍,无头晕头痛,无呕吐,以活动中好发。2010-05-20患者行走过程突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双眼上翻,口吐少许白沫,持续约20分钟,发作时伴有全身大汗,无大小便失禁,之后进入昏睡期,2小时后完全清醒,醒后感全身乏力,四肢酸胀痛。当时被家人家人送往当地医院:头颅ct检查正常,未做任何处理。2010-08-25患者如再次发生如2010-05-20样大发作,一天之内连续发作3次,发作时牙关紧闭,为求进一步治疗来我院就诊后收治。 既往史:否认既往史 专科检查 体格检查: T:36.1℃,P:76次/分,R:18次/分,Bp120/64mmHg。 专科检查: 患者神志清,对答可,双瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光(+),眼震(-)。鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢肌力Ⅴ,张力可,指鼻佳。 初步诊断:癫痫。 特殊检查 CT: MRI: 脑电图: 护理诊断 1.有窒息的危险 :与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关
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