小肠疾病-肠梗阻2014-3-4.pptVIP

* 诊断与鉴别诊断 临床典型症状＋X线钡剂检查可确定诊断。 必须除外细菌性痢疾、急性胃肠炎、急性阑尾炎、出血性肠炎、肠蛔虫症、过敏性紫瘢、流行性出血热（急腹症型）等。 * 治 疗 1.非手术治疗：常用为灌肠复位法。注入压力最高不超过80mmHg 2.手术治疗：肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者。 3.成人肠套叠，常同时存在肿瘤，息肉、憩室等病变，一般采用手术治疗，切除病变后作肠吻合术。 * * 六、诊 断 ? 是否是肠梗阻 ? 是机械性还是动力性梗阻 ? 是单纯性还是绞窄性梗阻 ? 是高位还是低位梗阻 ? 是完全性还是不完全性梗阻 ? 是什么原因引起梗阻 * 是否是肠梗阻 根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，以及肠鸣音变化与X线检查，肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上仍需与胰腺炎、阑尾炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、胃穿孔、胃肠炎等鉴别。 * 是机械性还是动力性梗阻 机械性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 阵发性腹痛 持续性腹胀痛 肠鸣音亢进 肠鸣音消失 扩大的肠腔内有液平面 全部小肠结肠均匀胀气 腹胀不明显 全腹胀明显 有时难发现原发病 多有原发病因存在 * 是单纯性还是绞窄性梗阻 有下列表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻： ①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛； ②病程早期即出现休克，抗休克治疗后，改善不显著； ③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和