肝性脑病-7--幻灯片.pptVIP

第三章 消化系统疾病病人的护理 第六节 肝性脑病 一、疾病概要 肝性脑病是严重肝功能障碍或广泛门一腔侧支循环后而导致以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征，又称肝性昏迷。 精神症状：性格改变，欣快感，健忘，烦躁，注意力不集中，哭笑无常，……. 神经体征：运动不协调，扑翼样震颤，肌张力增强，腱反射亢进，大脑僵直。 2、发病机制 治 疗 原 则 消除病因和诱因 减少肠内毒物的吸收 应用降氨药 纠正水电解质紊乱 防止休克感染和脑水肿 二、护 理 [护理评估] (一)健康史 1．有无肝脏疾病病史 原发性疾病中以各种类型的肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化最为常见，重症肝炎、原发生肝癌、门体分流术后均可出现。 2、有无诱发因素 (1)摄入高蛋白饮食使血氨增多，超过肝脏去氨能力。 (2）上消化道出血：失血后循环血容量减少，肝脏缺氧，加重肝细胞损害；胃肠道积聚的血液被肠道细菌分解产生氨，被吸收入血，造成高血氨症。 (3)低钾性碱中毒：如进食少、呕吐、腹泻，滥用排钾利尿剂，大量放腹水，均可造成低血钾，引起细胞外碱中毒，使血氨增高，并促使其透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害。 (4)便秘：使含氨、胺类和其他有毒衍生物都自肠粘膜接触时间延长，增加吸收。 (5)感染：可加速蛋白质分解，导致氨产生增多。 (6)其他：大手术