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易坦静的临床应用教材课程.ppt
; ;儿童哮喘的流行病学;;; 病例; T36.6℃，P120次/分，R50次/分
神清，精神不振，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+），口唇无发绀，咽部充血，双肺听诊呼气相延长，满布喘鸣音，心音有力，律齐，腹软，肝脾不大，四肢末梢温，神经系统未见阳性体征。;辅助检查：
1.-血常规：白细胞15.9×109/L，中性粒细胞百分比36％。
2.CRP正常。
3.-MP抗体阴性
4.呼吸道病毒检测：呼吸道合胞病毒、腺病毒等阴性
5.咽拭子肺炎支原体抗原阴性
6.肝肾功、心肌酶正常
;;;;;;哮喘急性发作时病情严重程度的分级;哮喘教育
环境控制;头孢呋辛静滴。
雾化： 布地奈德混悬液 1 mg
万托林雾化溶液0.5ml
每天4次氧气驱动雾化
顺尔宁片，4mg，QN
氯雷他定颗粒，5mg，QN
;仍咳嗽、喘息、有痰不易咯出。
查体：双肺可闻??大量喘鸣音、湿罗音。
复查：
-血常规：白细胞17.2×109/L，中性粒细胞百分比59％。
-CRP40.2。
痰培养：肺炎链球菌，阿莫西林克拉维酸钾敏感
-MP抗体阴性。;更换抗生素：阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
加强祛痰治疗：口服氨溴特罗口服溶液5ml/次，bid
氧气驱动雾化：
布地奈德混悬液 1 mg bid
万托林雾化溶液0.5ml q6h ;转归;易坦静?（Ambrocol），是安全有效的优秀儿童祛痰止咳药 目前已成为儿童祛痰止咳领域第一品牌 ;;;;小气道作用的评价 ;*;;Jenne J W et al., Beta-adrenergic agonists. Bronchial Asthma,
Mechanisms and Therapeutics, p.710, Little, Brown and Co, Boston, 1993（一部改変）;;痰液对病情的影响
痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓
痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽
痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重
痰、咳、喘互为因果，形成恶性循环
痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响通气功能;杯状细胞及浆液腺--形成粘液毯;纤毛细胞--运输粘液毯;粘液纤毛毯的作用;祛痰止咳药 ; ;氨溴索的药理作用;;;活化肺表面活性物质;;;;;;;易坦静产品特点;; ;;;;;;;;;;;;;;
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