二尖瓣狭窄术后左房重构影响因素分析-内科学专业论文.docxVIP

摘 要 经皮球囊二尖瓣成形术后左房重构 影响因素分析 研究生: 邢强 导师：汤宝鹏教授 摘 要 目的：探讨经皮球囊二尖瓣成形术后的疗效和术后左房重构的原因及其影响因 素。方法：选取自 1998 年 3 月至 2002 年 6 月期间，我院确诊为二尖瓣狭窄，并成 功行经皮球囊二尖瓣成形术的患者 96 例，收集患者一般资料，并于手术前、术后 1 周及术后 4-6 年分别行心脏超声、12 导联心电图等检查，记录二尖瓣面积、左心房 内径、血压水平及心电图等，通过多元逐步回归分析影响术后左心房重构的因素， 通过线性相关分析相关因素与左房内径的关系。结果：手术后左心房内径改变明显， 由术前 44.6±6.6cm，减少至术后 1 周的 42.8±6.53cm(P 0.05)；术后 4—6 年变为 47.2±5.67cm，与术后 1 周及术前比较左房扩大（P0.05）；二尖瓣口面积(MVA)由 术前 1.06±0.32 cm2 增大为术后 1 周的 2.02±0.43 cm2 (P0.05)，术后 4—6 年 MVA 仍较术前扩大(P0.05)；术后患者心功能不同程度改善，疗效明显。多重回归分析显 示与术后 4—6 年左房内径相关性最大的分别是术后 4—6 年的左心室舒张末期内径、 术前收缩压水平、术后 1 周 MVA、术前房颤心律、术前体重指数 5 个因素，而年龄、 性别、术前、术后心功能水平等与其无明显相关性，线性相关结果术后 4—6 年左心 房内径与术后 1 周二尖瓣口面积、术后 4—6 年左室舒张末期直径为负相关。结论： 二尖瓣狭窄经皮球囊二尖瓣成形术近期治疗效果明显，但术后左心房内径仍继续扩 大，术后 4—6 年左心室舒张末期内径、术前收缩压水平、术后 1 周 MVA、术前房 颤心律，术前体重指数是影响术后左房直径的重要因素，术后 4—6 年左心房内径与 术后 1 周二尖瓣口面积、术后 4—6 年左室舒张末期直径为负相关。 关键词： 二尖瓣狭窄；心房重构；经皮球囊二尖瓣成形术 新疆医科大学医学硕士学位论文 The Correlative Factors of Left Atrial Remodeling After Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty Postgraduate:Xing Qiang Supervisor: Prof.Tang Baopeng Abstract Objective: To investigate the therapeutic effect and correlative factors of left atrial remodeling after Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty (PBMV). Methods: Collect 96 patiens got success PBMV, record general information and result of echo cardiography , electrocardio gram, before and one week after PBMV and follow-up 4-6 years, record mitral valve area(MVA), left atrium diamension(LAD), blood pressure and so on, retrospective analyse the correlative factors of left atrial diamension PBMV and analyse relativity. Results: LAD reduce from 44.6±6.6cm before PBMV to 42.8±6.53cm(P 0.05) one week after PBMV and became 47.2±5.67cm (P0.01) after 4-6 years；The mitral valvearea (MVA) increased from1.06±0.32 cm2 before PBMV to 2.02±0.43 cm2 one week after PBMV (P0.01), heart function varying degrees improve, Through multiple stepwise regression analysis, 4-6years’ left ventricular diastolic dimension (LVDD), systolic blood pressure (SBP), one week’s MVA, auricula