血液透析日常导ppt.pptVIP

1.正确维护血管通路 永久性血管通路—动静脉内瘘 4.血压日常监测 1.患者家中自备血压计，掌握正确测量血压的方法。每天3—4次监测血压并记录。 2.维持性血液透析患者血压目标：透前140/90mmhg；透后130/80mmhg。 血压日常监测 1.生活规律，保持充足睡眠。避免情绪激动及过度紧张。 2.严格限制钠盐和水份，控制体重增长，清淡饮食。 3.戒烟限酒。 4.合理服用降压药。 5.正确用药知识指导： 1、患者服用磷结合剂必须嚼碎与食物同时吞服。 2、高血压患者一般不主张透析前服用降压药物，有高血压现象，透析过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万古霉素等可以在透析中使用。 5、消炎药或激素类药物不能透析中使用。 病人体育运动时注意事项 1.锻炼时应从轻体力运动开始，一般低于极限量的50%，例如，认为自己能走200米的，就先走100米，坚持几天后再逐步增加运动量 2.目标应定在：每周有氧运动3次，每次至少30分钟连续运动最好不要超过1小时。 3.有氧性锻炼：散步、慢跑、徒步旅行、骑自行车、踏车、也可以打太极拳、舞蹈。 1.提供足够的营养：高蛋白质、高热量和富含维生素、低脂饮食。 2.预防高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。 3.严格控制水分摄入。 1.适当摄入碳水化合物:玉米、荞麦、红薯、马铃薯等，可以食用高热量食物：糖、蜂蜜巧克力等。 2.鼓励病人多食用植物油及人造黄油,少食用动物性油脂类，以减少动脉粥样硬化 3.血透病人最适宜的热量供应为125-145kj/kg·d 如竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、柳丁、桃子、咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干 不用菜汤或肉汤拌饭 蔬菜焯水后再炒 薯类食物切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 1.摄入量=前一日尿量+500ml(不显性失水） 2.若出汗多，可增加。 3.不同病人，饮水要求不一样。 1.维持性透析病人盐的摄入量一般为3-5g/d,无尿病人钠的摄入量应为1-2g/d 2.应避免高钠食物摄入,如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。 1.含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖,含磷量高,应避免食用。 2.豆类如红豆、绿豆、蚕豆、核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子,磷含量均高, 不可食用 3.米面类要避免全麦面包或糙米 4.其他如汽水、可乐、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物 维持性血液透析病人可发生多种维生素和矿物质缺乏,特别是水溶性维生素:维生素B和维生素C,透析病人可适当增加含维生素食物。 “干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。 达到“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。 当透析后体重低于“干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。 当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去，躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。 1.控制体重要以“吃好、喝少”为原则。 2.吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。 3.喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。 4.每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。 5.要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。 1.500ml + 前一天尿量。 2.以病人前一天尿量为250毫升计算：即 饮水量= 500ml+250ml= 750ml 3.如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。 1.指导患者动静结合，静是基础，包括身体的休息和心理上的平衡；动是辅助的，病人根据自身情况选择适当的文娱、体育和社会活动。 2.运动不仅仅是身体，心理也要。所以要鼓励病人不仅要参加体育锻炼，还要参加各类文娱、社会活动，达到身心康复。 1.提升躯体功能，改善心理状态。 2.提高自身机体素质，提高免疫力 3.增强心肺功能 4.提高活动耐受能力 5.出汗可以排出部分水分及毒素，减少脂质蓄积 1.注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 2.勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 3.进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后1~2小时。 4.穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等。 5.选择安全场所：如公园、操场。 1.戒烟酒 2.防止便秘 3.保证充足睡眠 4.遵医嘱服用药物 5.保持良好的心理状态 谢谢大家 血液净化中心 梁景莉 血液透析治疗需