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中国医院感染预防与控制标准操作规程 第一篇 重要部位医院感染预防与控制 手术部位感染预防SOP 一、手术前 （一）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （二）充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 （三）尽可能缩短术前住院时间。 （四）若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 （五）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 （六）需要做肠道准备的患者，术前1天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 （七）有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 （一）有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。 （二）严格遵循《医务人员外科手消毒SOP》。 （三）手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 （四）术前皮肤消毒，2%洗必泰乙醇优于碘伏。 （五）术中应主动加温，保持患者正常体温。 （六）手术野冲洗应使用温（37℃ （七）需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 （一）接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 （二）换药操作应严格遵守无菌操作原则。 （三）除非必要，尽早拔除引流管。 参考文献 [1]CDC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. 1999. [2]中华人民共和国卫生部．抗菌药物临床应用指导原则．2004． [3]Rabih O. Darouiche,Matthew J. Wall, Jr.,Kamal M.F. Itani,etal. Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med,2010,36(1):18-25. [4]WHO.WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care.2009. 医院内肺炎的预防与控制SOP 医院内肺炎（HAP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 一、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 二、如无禁忌证，应将床头抬高约30°； 三、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动； 四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 五、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl； 六、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP； 七、对于使用呼吸机的病人，还应考虑以下几点： （一）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （二）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （三）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （四）吸痰时应严格遵循无菌操作原则。吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （五）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换； （六）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 八、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 参考文献（有新的HAP预防指南出来了，更新一下文献。） [1]Ofelia C.Tablan,Larry J.Anderson,et al.Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia,2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. [2]American Thoracic Society Documents.Guidelines for the Management of Adults with Hospital- acquired, Ventilator-associated,and HAP.Am J Respir Crit Care Med, 2005;171: 388–416. 导管相关血流感染预防SOP 一、插管时 （一）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换； （二）权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下