普外常见疾病诊及操作规范.docVIP

胆道疾病胆囊息肉样病变??? 【 病史采集 】??? 1．多为B超检查而发现。??? 2．可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。??? 3．无症状。??? 【 体格检查 】??? 1．右上腹可有深压痛。 HYPERLINK / ??? 2．无体征。??? 【 辅助检查 】??? 1．B超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。??? 2．较大病灶可作CT、MRI检查。??? 【 诊??? 断 】??? 1．胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。??? 2．如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或合并结石时所出现的症状与胆囊炎相同。??? 【 鉴别诊断 】??? 本前很难对胆囊息肉样病变的病理性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：??? 1．有临床症状，多表现为右上腹隐痛不适、胀痛或进食后有上腹胞胀等。??? 2．直径大于10mm的单个粗蒂或宽基息肉。??? 3．位于胆囊颈部，B超表现为中低回声为主者。??? 4．合并有胆囊结石者。??? 【 治疗原则 】??? 1．胆囊息肉样病变很少自行消失，具有良性可能性特征的息肉只需定期B超随访，不用治疗。??? 2．具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于50岁或经随访生长较快者，应行胆囊切除术。??? 3．介于良、恶性特征之间