呕血和黑便--幻灯片.pptVIP

症状学 ● 呕血与黑便（ hematemesis and melena ） [概 述] 概念 上消化道疾病或全身性疾病导致上消化道出血 血液经由口腔呕出（呕血） 部分血液经由下消化道随粪便排出体外（黑便） 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上，食道、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。 上消化道大出血： 数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭，死亡率10%，病因误诊率20%。 [★病因] 1.食管疾病 肝硬化门脉高压引起的食管和胃底静脉曲张破裂，食管炎症和癌症，食管异物刺破血管 2.胃及十二指肠疾病 消化性溃疡，非甾体药物应激所致胃粘膜病变，肿瘤，急慢性胃炎等 3.胆胰疾病 胆结石、胆道感染等引起的胆道出血，急性重症胰腺炎等 4.全身性疾病 血液病（血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、弥散性血管内凝血） 传染病（流行性出血热、钩