第三章-休克病人的护理-幻灯片.pptVIP

患者，男，35岁，2小时前遭遇车祸，现 从当地卫生院转送入我院。 门诊查体:面色苍白、烦躁不安，患者皮肤湿 冷，四肢发凉，尿袋中集尿液约50ml ，测 血压：95/70mmHg，心率98次/分。 休 克 shock 概述 （二）按始动因素分类 ⒈低血容量性（Hypovo1emic） ⒉心源性（Cardiogenic） ⒊心外阻塞性（0bstructive）特点：低动力学综合症 肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism） 压迫性（Compressive） 主动脉瘤（Aortic Anerysm） 4.分布性 1.低排高阻型休克 2.高排低阻型休克 护理评估 休克期 护理评估 神志改变 烦躁→淡漠→模糊→昏迷 皮肤改变 唇苍白 →皮肤紫绀、花斑 四肢凉、潮湿 颈静脉萎陷 甲床充盈时间延长 休克期 护理评估 冷、暖休克的临床表现 类型 暖休克 冷休克 意识 清醒 烦躁、淡漠、嗜睡 皮肤色泽 淡红或潮红 苍白、紫绀 皮温 温暖、干燥 湿冷 充盈时间