肝功能衰竭--幻灯片.pptVIP

内科综合治疗 并发症的治疗 脑水肿 ①有颅内压增高者，给予甘露醇 0.5～ 1.0g/kg（Ⅱ -2），不推荐预防性治疗 ②襻利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水剂交替使用（Ⅲ） ③人工肝支持治疗（Ⅲ） ④不推荐肾上腺皮质激素用于控制颅内高压（Ⅰ） ⑤急性肝衰竭患者使用低温疗法可防止脑水肿，降低颅内压（Ⅲ） 内科综合治疗 并发症的治疗 肝性脑病 ①去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等（Ⅲ） ②限制蛋白饮食（Ⅲ）； ③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，调节微生态，减少肠源性毒素吸收（Ⅲ）； ④视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选用精氨酸、鸟氨酸 - 门冬氨酸等降氨药物（Ⅲ）； ⑤对慢性肝衰竭或慢加急性肝衰竭患者可酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸与精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡（Ⅲ）； ⑥对Ⅲ度以上的肝性脑病建议气管插管（Ⅲ）； ⑦抽搐患者可酌情使用半衰期短的苯妥英或苯二氮卓类镇静药物，但不推荐预防用药（Ⅲ）； ⑧人工肝支持治疗（Ⅲ）。 内科综合治疗 并发症的治疗 细菌或真菌感染 ①推荐常规进行血液和其他体液的病原学检测（Ⅲ）； ②除了慢性肝衰竭时可酌情口服喹诺酮类作为肠道感染的预防以外，一般不推荐常规预防性使用抗菌药物（Ⅲ）； ③一旦出现感染，应首先根据经验选择抗菌药物，并及时根据培养及药敏试验结果调整用药（Ⅱ -2）。使用强效或联合抗菌药物、激素等