感染性休克--幻灯片.pptVIP

感染性休克 6小时复苏集束化治疗 指在确诊严重感染立即开始并在６小时内必须完成的治疗措施．包括： 血清乳酸水平的测定 抗生素使用前留取病原学标本 急诊在3小时内，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗 如有低血压或乳酸水平＞４mmol/L，立即给予液体复苏（20ml/kg),如低血压不能纠正，加用血管活性药，维持平均动脉压＞65mmHg 持续低血压或乳酸水平＞ 4mmol/L,液体复苏使CVP＞8mmHg，中心静脉血氧饱和度＞70％ 24小时管理集束化治疗 指在确诊严重感染立即开始并在24小时内完成的治疗措施， 包括： 小剂量糖皮质激素的应用 控制血糖＜8.3mmol/L 重症患者活化蛋白Ｃ的使用 机械通气患者平台压＞30cmH2O 概 念 感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。这一危重综合征即为感染性休克。 多脏器功能不全(MODS):指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、外科大手术和病理产科等原发病发生 24 小时后，同时或序贯发生两个或以上脏器