护理评估-2--幻灯片.pptVIP

床边评估流程 18.如有引流管，检查各个引流管是否固定通畅，引流物性状 19.如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无充盈 20.检查背部及尾骶部皮肤情况 21.检查双下肢有无明显水肿：轻度小于2mm，并迅速恢复 中度2—4mm,在10-15秒恢复 中、重度水肿4—6mm，1分钟才 能恢复 重度6—8mm，2-5分钟恢复 22.检查足背动脉搏动情况 23.神经系统检查：巴宾斯基（必要时） 24.检查四肢肌力：双上肢——握力 双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力，肌力 25.检查完毕，整理床单位 26.根据疾病进行专科宣教，药物，活动，饮食，引流管相关知识 如何听诊心脏 心脏听诊区：1.二尖瓣听诊区（心脏搏动最强点，又称心尖区），2.肺动脉瓣听诊区(胸骨左缘第2肋间),3.主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间），4.主动脉瓣第二听诊区(左胸骨左缘第3肋间)，5.三尖瓣听诊区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间） 心脏听诊部位 主动脉瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣第二 二尖瓣听诊区 三尖瓣听诊区 肺部听诊顺序和部位介绍 听诊顺序一