肺弥漫性微小结节的诊断跟鉴别诊断.pptVIP

肺弥漫性微小结节的诊断与鉴别诊断 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 陈步东 基本概念 解剖基础 病理基础 HRCT形态 分布特点 诊断与鉴别诊断 1. 基本概念 肺弥漫性疾病（ Diffuse lung disease, DLD ）：表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影，病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细胞浸润和/或纤维化。 结节：由含气肺组织围绕，长径与宽径之比小于2的局灶性软组织密度病变，线性结构的局限性增厚也可确定为结节。 小结节 微结节 粟粒结节 2. 解剖基础 肺实质：具气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁 肺间质：为结缔组织所组成的肺支架和间隙，位于支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。 肺小叶示意图 3. 病理基础 间质结节 气腔结节 小气道结节 3.1 间质结节 间质结节位于肺间质内，包括支气管血管束、小叶中心、小叶间隔和胸膜下。为各种原因的肉芽肿、肿瘤、纤维组织及淀粉样物质等。 常见的间质结节主要为淋巴管周围病变，如癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。血行播散性病变，如血行性转移癌及血行播散性肺结核也可形成间质结节。 3.2 气腔结节 气腔结节又称为磨玻璃结节，是肺泡内的实变影像。常见于各种炎症，也见于出血及水肿。 常见的气腔结节病变为过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿及支气管播散性肺结核等。 3.3 小气