共识意见中国慢性胃炎共识意见.PDF

Chin J ·共识意见· 中国慢性胃炎共识意见 全国第二届慢性胃炎共识会议2006年9月14～16日上海 中华医学会消化病学分会 自2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以 断，固有腺体减少即可判断萎缩。炎症消退后可完 来，2002年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢 全修复(无萎缩)或不完全修复(肠化或纤维化)。 性胃炎的萎缩诊断标准…．近几年在幽门螺杆菌 2．慢性胃炎有5种组织学变化应分级。即 (且p“o“)感染与萎缩性胃炎演变成胃癌的关 鼠刀如一感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分 系、根除Hp伽^能否预防胃癌、环境因素对萎缩 成无、轻度、中度和重度四级。诊断标准采用我国慢 性胃炎发生、发展的影响以及生物活性食物成分 性胃炎的病理诊断标准(见附录)和直观模拟评分 food 法(visualanaloguescaIe，见图1)【4】。 (bioactivecomponents)对胃癌的化学预防作 用等方面均有不少进展。为此，由中华医学会消化 直观模拟评分法是新悉尼系统(theupdated 病学分会主办、上海市医学会消化病学分会和上 sydney 海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾 致率而提出的。我国慢性胃炎的病理诊断标准较具 病研究所承办的全国第二届慢性胃炎共识会议于 体，易操作．与新悉尼系统基本类似。但我国标准仅 有文字叙述，可因理解不同而造成诊断上的差异。 2006年9月14～16日在上海召开。56名来自全国 各地的消化病学专家以及分别来自美国和芬兰的 若能与新悉尼系统评分图结合，则可提高与国际诊 Con-ea教授和Pentti 断标准的一致性。 国际著名学者Pelayo Sipponen 教授对共识意见草案进行了反复讨论和修改，并以 3．病理检查应报告每一块活检标本的组织学 无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》 变化。 (表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③ 此报告方式可向临床医师反馈更详细的信息． 同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全 有利于减少活检随机误差所造成的结论偏倚，方便 不同意。如果2／3的人数选择①，或85％的人数选l临床医师作治疗前后的比较。 择①+②，则作为条款通过)。全文如下。 4．慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊 一、病理组织学 断为萎缩性胃炎。而不必考虑活检标本的萎缩块数 1．萎缩的定义：胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减 和程度。临床医师可根据病理检查结果并结合内镜 少。组织学上有两种类型：①化生性萎缩：胃固有腺 所见。最后作出萎缩范围和程度的判断。 体被肠化或假幽门化生腺体替代；②非化生性萎 早期或多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶 缩：胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织 状分布。即使活检块数少，只要病理活检示固有腺 替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。 体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎。需注意的是取材 国际上有关“胃黏膜萎缩”的定义曾有争论。 于糜烂或溃疡边缘的黏膜常存在腺体破坏．由此导 致的腺体数量减少不能视为萎缩性胃炎。此外，活 2002年刚达成共识fIJ，我