腹部超声诊断学修改.ppt

急性胆囊炎病理 单纯性急性胆囊炎，胆囊粘膜充血，水 肿，胆囊轻度肿胀； 化脓性急性胆囊炎，胆囊壁弥漫性白细胞浸润形成广泛蜂窝织炎，胆囊肿大，胆囊壁增厚，桨膜纤维素脓性渗出，发生胆囊周围粘连或脓肿； 急性胆囊炎病理 坏疽性急性胆囊炎，胆囊高度肿大，胆囊壁缺血，坏死出血，甚至穿孔，引起胆汁性腹膜炎。如为产气细菌感染，则胆囊坏疽的同时，胆囊内和胆囊壁积气，为气肿 性急性胆囊炎。 急性胆囊炎超声表现 初期单纯性胆囊炎超声显示胆囊增大，囊壁轻度增厚，缺乏诊断特征。 特征较明显在形成化脓性胆囊炎后声像图 急性胆囊炎超声表现 （1）胆囊肿大，轮廓模糊，壁不光滑。 （2）胆囊壁弥漫性增厚，并可见间段或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边”表现。因水肿、出血及炎性细胞浸润所致，对提示急性胆囊炎有较大价值。 急性胆囊炎超声表现 （3） 胆囊内充盈着稀疏或密集的细 小或粗大回声斑点，无声影，不形 成沉积带，为胆囊蓄脓的表现。 （4） 多伴有胆囊结石，往往嵌顿于 胆囊颈管部。 急性胆囊炎超声表现 （5） 急性胆囊炎发生穿孔时，可显 示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及 胆囊周围的局限性积液。 （6） 胆囊收缩功能差或丧失