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浅析急性心肌梗死治疗的方法 　　摘要：急性心肌梗死是心血管内科较为常见的一类疾病，患者主要临床症状为胸骨后疼痛。在不及时救治的情况下，会对患者的生命安全构成极大的威胁。本文重点对急性心肌梗死的治疗进展进行研究，以期为临床治疗急性心肌梗死患者提供一些具有价值的意见及建议。 　　关键词：急性心肌梗死；胸骨后疼痛；临床治疗 　　急性心肌梗死的病因诸多，包括过度劳累、情绪波动、酗酒以及长期吸烟等。急性心肌梗死在发作的情况下，常伴有严重的心绞痛症状，严重者还可能出现休克。由于该疾病对患者的生命安全构成了极大的威胁。为此，在临床中对急性心肌梗死患者明确治疗方案非常关键。 　　1 溶栓疗法 　　溶栓疗法是在上世纪八十年代提出的，该方法为急性心肌梗死的治疗提供了科学依据。采取溶栓疗法能够使急性心梗死患者的血栓性阻塞得到有效解除，同时使冠脉血流得到有效恢复，并在心梗范围缩小的条件下，进一步使患者的心脏功能获得改善。临床研究表明，溶栓疗法有助于患者生存率的提高，针对在12 h内发病的急性心肌梗死患者，采取溶栓疗法能够使病死率显著下降[1]。基于时间角度分析，1～2 h为最优化治疗时机，6h则为规定时间窗，6～12 h则属于延迟溶栓。因此，针对急性心肌梗死患者，溶栓治疗越早越好。 　　2 低分子肝素疗法 　　对于低分子肝素药物来说，其能够使一些凝血因子受到抑制，进而展现抗凝的功效，在对血栓再闭塞症状预防中具备显著作用。低分子肝素在与α因子对抗过程中，是直接参与的，并且其在普通肝素解聚的条件下生成，或者在未分馏肝素解聚的条件下生成。有学者经研究表明，和单用阿司匹林相比，使用低分子肝素联合阿司匹林的效果更优，主要优势包括：①在用药方面具备简便的特点，且皮下注射生物利用度超过90%[2]。②作用时间长，可达到1～2 d。③发生并发症的几率低，不需要对活化部分凝血活酶的时间进行监测。为此，在了解患者具体病情的情况下，可利用低分子肝素联合阿司匹林的方法进行治疗，以此为提高患者疗效奠定基础。 　　3 β-受体阻滞剂疗法 　　研究表明，β-受体阻滞剂能够使急性心肌梗死患者的临床症状得到有效控制，并且针对患者的疗效改善也有一定的作用[3]。β-受体阻滞剂主要能够使患者的血压、心率得到有效控制，同时使患者心肌收缩力得到有效抑制。针对不伴有心动过缓、低血压以及心衰等急性心肌梗死患者，采取β-受体阻滞剂进行治疗，能够获得一定疗效。但有学者表明，β-受体阻滞剂的有效性因人而异，为此在用药上也需多加注意，在明确用药的条件下，不可突然停药，需结合患者治疗的效果进行综合评估，以此保证患者的生存质量。 　　4 他汀类药物疗法 　　针对急性心肌梗死患者可采取他汀类药物进行治疗，主要的他汀类药物包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及辛伐他汀等。部分学者表明，急性心肌梗死患者其发病因素可能是：在冠状动脉粥样斑块破裂的情况下，进一步引发出血性梗塞阻断冠状动脉血流[4]。现有临床发现，他汀类药物在早期急性心肌梗死患者治疗过程中，能够发挥消炎、降脂等功效，同时使新的粥样斑块的形成得到有效防范。 　　5 ACE抑制剂疗法 　　ACE抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂，在采取ACE抑制剂治疗过程中，主要应用到的药物包括依那普利、卡托普利以及培哚普利等。临床研究表明，在治疗急性心肌梗死患者中，ACE抑制剂是重要药物之一，该药物能够在使血管紧张素II及醛固酮得到有效减少的基础上，进一步使患者血管扩张，进而使患者心脏负荷得到有效控制，最终起到改善心梗的作用。有学者表明，卡托普利剂量一般为12.5 mg，行口服，并根据患者具体病情，合理地增加卡托普利药物的剂量，并从小剂量进行增加。此外，相关资料显示：卡托普利在剂量过大的情况下，会造成严重的血流动力学反应，同时像骨髓抑制及肾毒性等毒副反应也会随卡托普利剂量增大而增加[5]。为此，针对急性心肌梗死患者，在采取ACE抑制剂进行治疗过程中，需合理选择药物，同时还需要合理控制药物剂量，以此使患者生存质量得到有效保障。 　　6 冠状动脉搭桥术疗法 　　在冠心病心肌缺血治疗过程中，冠状动脉搭桥术获得了肯定，采取该手术方法能够使患者的心绞痛症状得到有效改善，同时使心肌缺血得到有效改善，在心肌梗死的发生得到有效控制的基础上，能够使患者的生存质量得到保障。针对冠状动脉搭桥术，也存在一些适应证，具体包括：①左冠状动脉主干狭窄病变超过75%；②在采取药物治疗过程中患者心绞痛难以得到控制；③在采取溶栓方法治疗过程中，显示为效果不佳，且依旧有持续性心肌缺血症状发生[6]。为此，在符合适应证的条件下，便可以采取冠状动脉搭桥术，以此使患者的生存质量得到有效保障。 　　7 经皮冠状动脉治疗术（PCI）疗法 　　针对急性心肌梗死患者，采取溶栓治疗方法虽然具