RTOG急性放损伤分级标准.docxVIP

RTOG急性放射损伤分级标准 器官组织 0 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 触痛性或鲜色红斑, 片装湿性脱皮 /中度水肿 皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿 溃疡,出血,坏死 粘膜 无变化 充血/可有轻度疼痛,无需止痛药 片装粘膜炎,或有炎性 血清血液分泌物,或有 中度疼痛,需止痛药 融合的纤维性粘 膜炎/可伴重度疼痛, 需麻醉药 溃疡,出血,坏死 眼 无变化 轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多 轻度粘膜炎或不伴角 膜炎,需激素和(获)抗 生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光 严重角膜炎伴角膜 溃疡/视敏度或视野 有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎 失明（同侧或对侧的） 耳 无变化 轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发 干性脱皮,不需要药疗，听力图与 疗前比无变化 中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性 中耳炎/仅测试时 出现听觉减退 严重外耳炎，伴溢 液或湿性脱皮/有 症状的听觉减退， 与药物无关 耳聋 唾液腺 无变化 轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加 轻度到完全口干/唾液变粘变稠/味觉发生明显改变 ************ 急性唾液腺坏死 咽和食管 无变化 轻度吞咽困难 或吞咽疼痛/ 需麻醉性止痛 药/需进流食 持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药 讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出, 明显的喉水肿 明显的呼吸困难、 喘鸣、咯血/气管切 开或需要插管 上消化道 无变化 厌食伴体重比 疗前下降≤5%/恶心,无需止吐 药/腹部不适,无需抗副交感神经 药或止痛药 厌食伴体重比疗前下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药 厌食伴体重比疗前下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张 肠梗阻,亚急性或急性 梗阻,胃肠道出血需 输血/腹痛需置管 减压或肠扭转 下消化道包括盆腔 无变化 大便次数增多或大便习惯改变,无需用药/直肠不适,无需止痛治疗 腹泻,需要抗副交感 神经药(如止吐宁) /粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药 腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张 急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转 肺 无变化 轻度干咳或劳累时呼吸困难 持续咳嗽需麻醉性 止咳药/稍活动即 呼吸困难,但休息 时无呼吸困难 重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗 严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗 生殖泌尿道 无变化 排尿频率或夜尿为疗前的2倍/排尿困难、尿急，无需用药 排尿困难或夜尿少 于每小时1次，排尿困难、尿急、膀胱 痉挛，需局部用麻醉剂（如非那吡啶） 尿频伴尿急和夜尿，每小时1次或更频/排尿困难，盆腔痛或膀胱痉挛，需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块 血尿需输血/急性膀胱 梗阻，非继发于 血块、溃疡或坏死 心脏 无变化 无症状但有客 观的心电图变 化证据；或心 包异常，无其 他心脏病证据 有症状，伴心电图 改变和影像学上充 血性心力衰竭的表现，或心包疾病 /无需特殊治疗 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效 中枢神经系统 无变化 功能完全正常 （如能工作），有轻微的神经体症，无需用药 出现神经体症，需 家庭照顾/可能需 护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物 有神经体症， 需住院治疗 严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍每周 3次/需住院治疗 血液学白细胞 ×1000 ≥4.0 3.0~4.0 2.0~3.0 1.0~2.0 1.0 血小板 ×1000 100 75~100 50~75 25~50 25或自发性出血 中性粒细胞 ×1000 ≥1.9 1.5~1.9 1.0~1.5 0.5~1.0 0.5或败血症 血红蛋白 GM% 11 11~9.5 9.5~7.5 7.5~5.0 — 血沉% ≥32 28~32 28 需输浓红细胞 — 表 2 RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案 等级 0 1 2 3 4 5 皮肤 无 轻微的萎缩，色素沉着/些许脱发 片装萎缩/中度毛细血管扩张/全部头发脱落 显著的萎缩/ 显著毛细管扩张 溃疡 直接死于晚期癌症 皮下 组织 无 轻微的硬化 （纤维化）和 皮下脂肪减少 中度纤维化，但无症状/轻度野挛缩；10%线性