常见的急性脑梗死静脉溶栓(rtPA).pptVIP

rt-PA静脉溶栓的适应证（3h内） 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 症状出现＜3h 年龄≥18岁 患者或家属签署知情同意书 rt-PA静脉溶栓禁忌证（3h以内） 近3个月内有重大的头颅外伤史或卒中史 可疑蛛网膜下腔出血 近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 既往有颅内出血 颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 近期有颅内或椎管内手术 血压过高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 活动性内出血 急性出血倾向，包括PLT＜100×109/L或其他情况 48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 已口服抗凝剂者INR＞1.7或PT＞15秒 目前正在使用凝血酶抑制剂或Ⅹa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR,PLT,ECT,TT,或恰当的Ⅹa因子活性测定等） 血糖＜2.7mmol/L CT提示多脑叶梗死（低密度影＞1/3大脑半球） rt-PA静脉溶栓相对禁忌证（3h内） 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓） 轻型卒中或症状快速改善的卒中 妊娠 痫性发作后出现的神经功能损害症状 近2w内有大型外科手术或有严重外伤 近3w内有胃肠或泌尿系统出血 近3个月内有心肌梗死史 rt-PA静脉溶栓的适应证（3～4.5h） 缺血性卒中导致的神经功能缺损 症状持续3 ～4.5h 年龄≥1