难治性癌痛综合治疗.pptxVIP

难治性癌痛的规范治疗;病因学分类：肿瘤导致的疼痛、抗肿瘤治疗导致的疼痛、衰弱引起的疼痛、并发疾病 病理生理分类：伤害性疼痛（躯体痛、内脏痛）、神经源性痛、混合性病理生理疼痛、心理性疼痛 按癌痛的部位分类：头颈部痛、胸壁疼痛、脊柱性痛、腹部和盆腔疼痛、肢体疼痛 按时间特征分类：急性疼痛、爆发痛、慢性疼痛 按疼痛的程度分类：轻度、中度、重度疼痛;持续不能缓解的疼痛是一种疾病 持续疼痛的病机制复杂，需要专科医生诊治 癌痛是最为复杂的疼痛，引起疼痛的性质恶劣。 癌痛是持续存在，渐进性加重的疾病，癌痛治疗常常是滞后于癌痛的进展 需要多种治疗技术;是一种疾病 剧烈疼痛是不可忍受的痛苦 随着肿瘤的进展疼痛加重、多变 具有不可预测性、治疗是滞后的、被动的 超过2个月以上的持续疼痛感觉回路发生多元性变化 爆发痛是治疗欠佳的主要原因之一 持续性疼痛可以导致心理紊乱-加重疼痛-增加难治性疼痛的风险;肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因 肿瘤浸润神经、血管、肠管 癌骨转移，侵犯脊神经根或肋间神经 癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜 手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源。 癌瘤腹腔内种植可产生腹痛， 肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛。;外周敏化通常表现为受到无害的刺激时也会感觉疼痛 外周敏化也能导致痛觉增敏 炎症介导因子缓激肽、氢离子、组胺、前列腺素E：和神经生长因子(NGF) 外周敏化是临床疼痛药理学的一个重要靶标。非甾体类抗炎药是