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血尿诊断的思维程序和预后  中国医科大学附属一院儿科  王淑兰 ? 血尿诊断的思维程序 血尿是小儿泌尿系统疾病最常见的症状。引起血尿的病因很多，包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤、药物以及全身出血性疾病等。 其病因复杂，诊断困难，尤其是不伴蛋白尿、水肿、高血压的孤立性血尿患儿，往往不易明确病因。 因此对血尿患儿如何进行有选择、有计划的检查，以尽早明确病因、判断预后并制定随访和治疗方案甚为重要。关于血尿的诊断可按下列步骤进行。 血尿诊断的步骤 一.确定是否为真性血尿 二.确定血尿来源部位 三.血尿与疾病的相关分析 一.确定是否为真性血尿 正常人尿中红细胞仅为0~2个/HPF 多来源于下尿道 血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量 分为镜下血尿和肉眼血尿 真性血尿的诊断标准(一) 镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多者， 称为镜下血尿。取新鲜清洁中段尿（以清晨 为好）10ml，以1500转/分离心5分钟， 取沉渣镜检 当红细胞≥3个/HPF或尿沉渣红细胞计数 8×106 / L(8000个/ml)为镜下血尿， 并3次以上才有病理意义 真性血尿的诊