胎儿出生缺陷超声检查形态学基础.pptVIP

胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础 郑爱敏 胎儿畸形的形成其形态学改变的时间规律分为五类。 I类：早期出现并持续存在的畸形。 一些严重或胚胎早期形成的发育异常在妊娠早期出现，以后不会改变，只要超声能分辨的病变，在任何孕周都可以发现和诊断，如无脑儿、联体双胎等。 II类：一过性异常。 可以在早期出现，观察过程中消失，多是由于染色体缺陷导致的胎儿体内液体代谢紊乱而形成，如胎儿项颈部皮下透明层增厚、脑室扩张、脉络膜囊肿等。 III类：不定时出现的异常 有些胎儿畸形虽然病变相同，但可以在不同孕周出现，例如胎儿脑积水、膈疝、肿瘤等，最早可以发生在妊娠中期前段，最迟可在足月才出现。 IV类：不同时期不同表现的异常 由于病情发展变化，声像图在整个孕期发生改变。如胎粪性腹膜炎，肠穿孔前表现为肠管扩张，穿孔后出现腹水，后期出现腹腔内钙化灶。 V类：迟发性病变 一些形态或功能的异常在妊娠晚期才出现，例如宫内感染所致的脑液化，尿路梗阻所致的肾盂积液等。 VI类：需结合孕周才能判断的异常 正常胎儿器官结构在不同的生长发育阶段可有不同声像图表现，如小脑蚓部在16周左右才出现，18周以前难以诊断蚓部缺失；中孕期前段侧脑室仍占据大部分大脑半球，不能诊断为脑积水。同样的声像改变在某些孕周为正常，而在另一些孕周则属异常，如8~12周出现的生理性中肠疝，肠管在腹壁范围外，但不能诊为异常。 总结超声可能诊断的胎儿畸