细菌耐药监测与抗菌药物合理使用.pptVIP

细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用 李 家 泰 北京大学 临床药理研究所 不合理使用抗菌药物的危害 1 细菌产生耐药性 2 菌群失调，导致二重感染 3 药不对症，感染加重恶化 4 引起药源性不良反应,轻者感到不适,不便,重 者致残,死亡 5 浪费药物资源,增加医疗费用负担 细菌为什么会对抗药药物产生耐药性 细菌产生抗生物质 人类提取这种抗生 物质制成抗生素 细菌被抗生素诱导 产生灭火酶或改变 代谢途径以求生存 人类开发新抗生素细 菌不断受到选择压力 抗生素与细菌不断 在新基础上相互作用 细菌耐药机制 1 细菌产生灭活酶灭活抗生素 2 细菌降低外膜通透性阻止或减少抗生 素进入菌体 3 细菌增强主动外排系统把进入菌体的抗 生素泵出菌体外 4 细菌改变靶位蛋白，如产生亲和力极低 的青霉素结合蛋白（PBP-2a）不与抗生 素结合 抗菌药物合理使用的策略 （一）抗菌药物合理使用的管理策略 （二）抗菌药物合理使用的技术策略 抗菌药物合理使用的管理