护理敏感质量指标——疼痛评估正确率整理版.ppt

数据分析 超过一半的护士不明确疼痛护士的工作职责。 原因分析 疼痛评估工具较多，护士评估时需携带多张评估测量 工具，比较繁琐，无法简单、快速、准确地进行评估 护士掌握的评估工具使用方法比较局限，对自己不熟悉的评估工具的使用率少 现使用的疼痛评估量表并没有涵盖各个年龄层次，比如有认知缺陷的小孩 没有明确护士在疼痛诊疗中的职责 解决问题的方法——鱼骨图寻找要因 改进措施 将多种评估工具整合成一种测量工具，并其将使用方法、适用人群标在评估尺的下方， 方便护士评估。 修定疼痛专科护士工作手册，规范疼痛管理与疼痛控制标，明确疼痛护士工作职责。 组织学习工作手册，培训改良版的评估工具并推广至全院使用。 评价改进效果 疼痛评估正确率 患者满意度 改进前 68% 90% 改进后 89% 96% 感 谢 您 的 聆 听 ！ 恳 请 您 的 支 持 ！ 护理（品质）工作改进项目 护理敏感质量指标—— 疼痛评估正确率 主题选定 根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分 将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目 评价项目 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高患者化疗健康教育知晓率 4.50 3.90 2.89 3.00 3.56 4 提高癌痛患者癌痛知识掌握率 4.00 4.40 4.50 4.20 4.28 2 提高患者满意度 3.00 4.50 4.10 3.50 3.81 3 提高癌痛评估正确率 4.50 5.00 4.50 3.90 4.48 1 ☆ 评价说明 分数 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1 次相关 次重要 次迫切 0-50% 3 相关 重要 迫切 51-75% 5 极相关 极重要 极迫切 76-100% 护理敏感质量指标监测计划 监测项目： 疼痛评估正确率 监测指标： 评估工具的正确率 评估方式选择的正确率 描述表达正确率 评估及复评正确率 监测目的： 正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素 准确判断病情特征，为滴定方案提供依据 监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案 疼痛评估的定义 指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼痛病史、性质、程度对生活质量的影响，是将患者的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。 疼痛评估的意义 为治疗方案提供依据 疼痛管理的首要环节 有效治疗疼痛的先决条件  指标的定义和意义 研究指出， 95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制 正确评估疼痛 合理使用止痛药物 护士常低估病人的疼痛 对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77% 54%护士低估了疼痛强度 13%护士高估了疼痛强度  现况分析 过程指标 计算公式 正确（或完整）（%） = 各单项稽核结果为正确件数 ×100% 稽核总件数-不适用件数 不正确（或不完整）（%）= 各单项稽核结果为不正确件数×100% 稽核总件数-不适用件数 分子：单项稽核正确/不正确件数 分母：稽核总件数（稽查项目总数*稽查总人数）-不适用件数 数据来源 利用疼痛评估质量监测表获取数据来源 上报频率 每个月 结果指标 计算公式 疼痛评估正确率（%）= 稽核项目完全正确人数 ×100% 稽核总人数 数据来源 利用百分比的方法分析 上报频率 每季度 疼痛评估质量监测表 内 容 是 否 评估工具选择合适 选择NRS数字评估工具 　 选择Faces脸谱评估工具 评估方式选择正确 运用病人自我报告法 　 　 运用行为观察法 　 　　　　 运用生理指标评估法 描述表达正确 询问疼痛的部位、性质及程度 　 　 询问疼痛时间和持续时间 询问疼痛过程及状态 　 　 询问疼痛特征（持续性或间断性） 　 　 询问疼痛是否加重或缓解因素 　 　 询问疼痛伴随症状 　 　 询问缓解疼痛的方法 　 　 询问目前治疗疗效 　 　 询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间） 　 　 评估频次正确 住院新病人8小时内有首次疼痛评估 　 　 疼痛评分1-3分，至少每日评估1次 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次 疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次 　 　 复评正确 静脉注射