抗菌药物使用强度整理版.ppt

分科控制抗菌药物使用强度 “抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下（综合医院）”是医院抗菌药物使用强度总目标，由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的 以临床科室为单位分别累计DDDs 各科抗菌药物使用强度分别由各科DDDs乘以100除以各科同期患者住院总天数得出 调查各科及全院抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制定各科抗菌药物使用强度目标 * * 吉 林 大 学 第 二 医 院 分科分级控制抗菌药物使用强度 以临床科室为单位按非限制使用、限制使用、特殊使用三级分别累计DDDs 各科各级抗菌药物使用强度分别由各科各级DDDs乘以100除以各科同期患者住院总天数得出 各科抗菌药物使用强度由各科各级DDDs之和乘以100除以各科同期患者住院总天数得出 * 分级管理、限制使用 2012年抗菌药物临床使用整治活动方案（重点内容） 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 调查2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况：特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% * 分科分级控制抗菌药物使用强度 相同方法计算全院抗菌药物使用强度及分级使用强度 调查各科及全院不同抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制定各科抗菌药物使用强度目标 将非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级的使用强度分成适宜的比例 从比例上严格控制特殊使用级抗菌药物的用药强度 * * * 给药途径：P指胃肠外给药，O指口服给药。 * 例如氟化物片剂和一些抗疟药的DDD就是预防剂量； * 选择抗感染治疗方案，必须遵循抗感染治疗的基本原则，首先考虑控制感染，而不是控制DDD数。 * 控制抗菌药物使用强度，应该着眼于医院的全局，立足于合理使用抗菌药物的基本原则。 * 抗菌药物使用强度 前言 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌药物临床使用产生了重大影响 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时， I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 卫生部颁布了统一的限定日剂量（DDD）值； * 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作要求 提高认识，加强领导，明确责任 突出重点，集中治理，务求实效 认真总结，巩固成果，持续改进 ——坚决避免出现“反弹”现象； 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 * 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 2012年抗菌药物控制标准 医院 住院使用率 门诊使用率 急诊使用率 DDDs/百人 抗菌药物品种 综合性医院 60% 20% 40% 40 50-35 口腔医院 70% 20% 50% 40 35 肿瘤医院 40% 10% 10% 30 35 儿童医院 60% 25% 50% 20 50 精神科医院 5% 5% 10% 5 10 妇产科医院 60% 20% 20% 40 40 * 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 主要内容 抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何降低抗菌药物强度 * * 纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的（抗细菌药物） 不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 明确抗菌药物的范围 限定日剂量DDD(defined daily doses) DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical therapeutic chemical，ATC)，确定了将DDD作为用药频度分析的单位 DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。 * 它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定的 * 定义 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WH