第十届“五四杯”大学生创业计划竞赛作品申报书.doc

PAGE PAGE 2 序号： 编码： 哈尔滨工程大学 第十届“五四杯”大学生创业计划竞赛 作品申报书 团队名称： 项目名称： 负 责 人： 班 级： 联系电话： 电子邮箱： 身份证号： 填写日期： 共青团哈尔滨工程大学委员会制 二〇〇九年六月 A、基本情况 说明： 1、必须由申报者本人按要求如实填写; 2、本部分中院（系）管理部门签章视为对申报者情况的确认。 作品名称 拟参加其他创业竞赛名称 作品 所属 领域 1、产品类（　） A.农林、畜牧、食品及相关产业类 B.生物医药类 C.化工技术及环境科学类 D.电子信息硬件类 E.电子信息软件类 F.材料类 G.机械能源类 H.其他类 2、服务类（　） A.服务咨询类 B.其他类 团 队 成 员 基 本 情 况 姓名 性别 院（系） 专业、年级 联系电话 身份证号 备注 负责人 资 格 认 定 院系 管理 部门 签章 团队负责人 是否为2010年6月1日前正式注册的在校的全日制学生。 □是 □否 若是，其学号为： 院（系）盖章： 院系教务部门负责人签名： 年 月 日 B、申报作品情况 说明：本表必须由申报者本人填写。 作品名称 项目名称 作 品 简 介 （300-500字） C、推荐情况 说明： 1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关的领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4．推荐者所在单位签章仅视为对推荐者身份的确认。 推荐者情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 手机 住宅电话 推荐者所在 单位签章 （签章） 年 月 日 推荐意见 （签名） 年 月 日 其它说明 院（系） 确认并盖章 （团委代章） 年 月 日 院（系） 主管领导签字确认并盖章 （院系公章） 年 月 日 D、学校组委会资格和形式审查意见 组委会资格审查意见 □合格 □不合格 审查人（签名） 年 月 日 组委会形式审查意见 □合格 □不合格 审查人（签名） 年 月 日 E1．学校预审意见填写处 E2．学校终审意见填写处