抗结核药所致药物性肝损伤诊断跟处理.pptxVIP

抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理 专家建议2013;;在结核病抗结核治疗过程中可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药所致药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）最为多见，危害性最大，也是我国DILI的常见类型之一 ;抗结核药所致DILI是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致病理过程。;各国报告的抗结核药所致DILI发生率不同，这种差别可能与以下四个因素有关;;;;;;;老年人; 乙型和丙型病毒性肝炎是我国最常见的慢性肝病，这类患者也是结核病易感人群。 中国人乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高，HBV感染相关严重肝病的发病率也较高，这也可能是发生DILI最重要的危险因素。 结核病合并丙型肝炎是导致DILI的独立危险因素，这类患者DILI发生率是不合并丙型肝炎患者的5倍;老年人;老年人;老年人;抗结核药所致DILI的确切机制尚不清楚，总体来看，其机制与其他DILI无明显差别。主要有2种机制;;;;DILI可分为急性和慢性，其中抗结核药所致DILI中绝大多数为急性。根据用药后血清酶升高的特点，可将急性DILI分为3种类型;;;;;;;;;;;2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;