双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移天津北方网.pdfVIP

双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的不良反应及防治 病例回顾  李某某，女，61岁，乳腺癌伴淋巴结、骨、骨髓多发转 移患者  患者于2008年4月自检发现右乳肿物，后行乳腺癌根治 术，术后病理示：小叶浸润性导管癌。后行化疗6次，具 体用药不详。  2012年3月自检发现左颈部肿物，淋巴结切检取病理示： 左锁骨上淋巴结转移。  2012年12月查PET-CT示：额骨、颈椎、胸椎、肋骨、 腰椎多发转移。后行化疗6次，具体用药不详，末次时间 为2012年12月。并行唑来膦酸抗骨转移治疗，2013年 5月改用帕米膦酸二钠，期间行生物治疗2周期。  2013年10月患者因牙痛查X线示：牙槽骨坏死，口服双 氯酚酸钾片止痛并停用帕米膦酸二钠。 1 Contents 1 恶性肿瘤骨转移及骨相关事件 2 骨转移的相关治疗 3 双磷酸盐类药物的不良反应 4 小结 2 恶性肿瘤骨转移 •恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤进展的晚期阶段， 临床上以骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等 较为常见，其发生率高达15%-70%。 •骨转移所引起的骨相关事件（SRE）所造成的 功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者的生 活质量。 3 SRE 脊柱不稳 10% SRE 疼痛 高钙血症 50%-90% 10%-20% 病理性骨折 5%-40% 4 骨转移机理与分类 机理：肿瘤细胞随血液到达骨髓后，通过 与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相 互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮 存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生 形成转移灶。 分类： —溶骨性：常见于乳腺癌、肺癌的转移。 —成骨性：常见于前列腺癌的转移。 —混合性 5 Contents