小儿上呼吸道感染家庭护理权永萍.pptVIP

小儿上呼吸道感染的家庭护理 权永萍 2008年8月 概 述 上呼吸道感染，简称“上感”或“感冒”，是指病毒或细菌感染所致的急性鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症； 包括急性鼻炎、急性咽炎、急性中耳炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等； 是小儿最常见的疾病，高居门诊就诊数、住院数和病死数之首； 是小儿感染性疾病的“百病之源”。 病 因 各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒多见，约占原发感染的90%以上； 常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒（柯萨奇、埃可病毒）等； 病毒感染的基础上合并细菌感染（黏膜抵抗力低下）； 常见细菌有B型A族溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及葡萄球菌。 症 状 1、局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适等，多于3-4天内自然痊愈； 2、全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等； 3、腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚扰所致，如果持续疼痛，多为并发急性肠系膜淋巴结炎所致； 婴幼儿患病特点 1、起病急，以全身症状为主，局部症状较轻； 2、多有发热，体温可高达39—40度，热程2—3天至1周左右； 3、起病1—2天可因高热引起惊厥。 年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可无热或仅有轻度发热。 体 症 1、体检可见咽部充血，咽后壁滤泡增生； 2、扁桃体充血肿大，急性扁桃体炎由病毒引起者，其表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及后壁可见小溃疡，由细菌所致者多呈弥漫性红肿、滤泡增生，可有脓性分泌物； 3、颈淋巴结可肿大并压痛； 4、肺部听诊多正常。 上呼吸道感染的特殊类型之一 疱疹性咽峡炎： 1、由柯萨奇病毒A引起，传染性强，夏秋季发病率高； 2、突起高热，热型不定，咽痛明显不敢吞咽，流涎； 3、咽部充血明显，咽弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹，周围有红晕，直径1—3毫米，1-2天后破溃形成溃疡， 4、病程2周左右。 上呼吸道感染的特殊类型之二 咽结合膜热： 1、由腺病毒3、7型引起，可散发或流行，春夏季多见； 2、发热、咽炎与滤泡性结合膜炎三联征同时存在为特征； 3、枕后、耳后、颌下淋巴结无痛性肿大； 4、病程约1周。 化 验 1、病毒感染时，白细胞数正常或偏低； 2、细菌感染时，白细胞数及中性粒细胞百分数增高，体弱儿或严重病例可减少。 并 发 症 上感如不及时治疗，可引起多种并发症。 常见并发症： 1、急性中耳炎：体温高、耳痛、摇头、烦躁、用手抓耳，检查发现鼓膜充血，若穿孔可有黏液流出，治疗不及时影响听力。 2、咽后壁脓肿：拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等，检查可见咽部充血，肿胀，严重者可致呼吸道梗阻。 3、扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。 鉴别诊断 根据病史、临床症状、体征可明确诊断。 需与下列疾病鉴别： 1、流行性感冒：即流感，有流行病学史，局部症状轻，全身症状重，高热、头痛、四肢酸痛等，病程较长。 2、急性呼吸道传染病：麻疹、百日咳、流脑、猩红热、小儿麻痹症等早期。（白喉、幼儿急疹） 3、消化系统疾病：胃肠炎、阑尾炎等。 治 疗 一、病因治疗: 抗病毒治疗：病毒灵、病毒唑、潘生丁等； 抗生素的使用：有细菌感染或婴幼儿、体弱者、有并发症者适当使用青霉素、磺胺类或大环内酯类。 二、对症治疗 ： 1、高热 给予物理降温，如头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴；口服阿司匹林5-10mg/kg.次等。 2、鼻塞 0.5%麻黄素滴鼻. 3、烦躁 给予苯巴比妥2-3mg/kg.次,每日3次,防止高热惊厥. 预 防 一般宝宝从6个月以后至6岁（3岁）左右是容易感冒(上呼吸道感染), 为什么呢？这是很多家长普遍的问题,这是因为这阶段孩子本身的抵抗力就弱,当然相对有的孩子好一点,每个孩子生出来对病菌是没有抵抗力的,所以当他接触到病菌后容易感染,但感染后下次再碰到同一类型的病菌他就有免疫力了,所以大人比孩子少感冒也是这原因,大人接触过的病菌多了自身也有免疫力了,不过现在变异的病菌比以前要多。 如何增强孩子抵抗力 一、均衡营养,： 1、多吃天然食品，多吃富含维他命和矿物质的蔬菜、水果，2、五谷类是人类的主食，在宝宝4个月后添加副食品时，首先要尝试的是米粉、麦粉。断乳之后，替代食物也是谷类。全谷类含胚芽和多醣，维生素B和E都丰富，这些抗氧化剂能增强免疫力，加强免疫细胞的功能。3、天天五份蔬果，不只是成人饮食的信条，也适合推广到幼儿身上。如蕃茄红素、胡萝卜素、含丰富的维生素C与E等，纤维质可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果寡糖帮助肠道益菌生长，就像在小肠大肠铺一层免疫地毯一般。孩子若不喜欢蔬菜，可以将它剁碎，混合谷类或肉类做成丸子、饺子或馄饨，就容易接受了