急诊常用仪器的使用与保养整理版.ppt

临床目的 改善肺的气体交换：纠正严重呼吸性酸中毒、低氧血症，缓解组织缺氧 缓解呼吸窘迫：降低呼吸氧耗、逆转呼吸肌疲劳 改善压力、容积关系：预防和治疗肺不张 改善肺顺应性、预防进一步肺损伤 其他：保障应用镇静剂和肌松剂安全、降低颅内压、维持胸壁稳定性、避免并发症等 呼吸机操作流程 连接呼吸机各个管路 湿化瓶加灭菌蒸馏水 连接中心供氧，打开呼吸机，呼吸机自检 接模拟肺，根据病情选择呼吸模式，设定参数（潮气量8-12ml/kg，呼吸频率14-20次/分，吸气峰流速20-40L/min,氧气浓度30-60L/min,呼吸比1:1.5-2) 呼吸机和病人连接 观察患者缺氧情况有无改善，监测生命体征，血气分析及血氧饱和度 停机时先将呼吸机和患者分离，关掉电源，分离供养 ＶT 8－12ml /Kg VE 6－1 0Ｌ/min 呼吸频率 10－20 次/min 吸气速度 60Ｌ/min I：E 1：1.5－1：2 FIO2 30％－60％ 吸气流速波形 减速波 通气方式 根据具体情况选定 呼吸机工作压 约6 KＰa（60cmH2O） 湿化器温度 32－34Ｃ 气道压上界报警线 病人气道压上界加上20％ ＶE报警线 ＶE上下界的20％ 标准成人预设值表 呼吸机附件的清洁和消毒 1：空气过滤器的清洁： 时间：每周清洁一次； 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。 2：加温湿化器的清洁： （1）内衬滤纸每日更换一次； （2）消毒液浸泡后干燥防尘放置； （3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁 软湿布擦拭。 3：压力传感器和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒， 忌用水冲洗或消毒液浸泡！ 4：一次性管道七天更换，非一次性七天高温消毒灭菌。 呼吸机的日常维护 1、使用前要详细阅读操作说明书和注意事项，严格按操作规范使用。 ?2、呼吸机的表面应保持清洁，备用状态要用机罩保护，在 放呼吸机的场所应清洁、整齐、并定期通风。 ?3、呼吸机使用后通气管及面罩应及时消毒，并做好登记 4、呼吸机的表面、导线和通气管、面罩等需要经常消毒的零件，绝对避免和强酸、强碱性液体接触。 ?5、定期更换湿化器中过滤纸。呼吸机应定期检查通气管是否 漏气，以及通电和校正。 ?6、严禁将呼吸机倒置。要避免呼吸机带故障运行。一旦发生 故障要及时排除，复杂故障请专业维修人员检修。 六、简易呼吸器 简易呼吸器使用目的 简易呼吸器操作流程 开放气道方法 E-C手法 双手E-C法 食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 单手E-C法 用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。 双手E-C法 单手E-C法 使用注意事项 1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 3.面罩大小要合适； 4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合； 5.随时观察： （1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2）观察病人自主呼吸恢复情况 ； （3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情 况。 简易呼吸器维护 七、除颤仪 除颤仪的使用 目 的 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术 适 应 症 电复律：心房颤动、室上性或室性心动过速，用同步 电除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 注意事项 1、除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口。 2、两电极板间距离不少于10cm，如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器