常见的小儿高热惊厥的护理.pptVIP

小儿高热惊厥的护理 4 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。 小儿高热惊厥的定义 惊厥的病因分类 颅内疾病 颅外疾病 有热惊厥 病脑、流脑、 高热惊厥、中毒性 化脑、 结脑、 脑病、破伤风 隐球菌脑膜炎 无热惊厥 新生儿颅内出血 代谢紊乱：低血糖、低钙 高血压脑病、 HIE 低镁、(高)低钠、 新生儿胆红素脑病 B6缺乏症 先天性脑发育不全 代谢病：糖原累积病、 脑积水、婴儿痉挛症 苯丙酮尿症、 癫痫、脑脓肿 尿毒症、肝昏迷 脑寄生虫病、 中毒：食物、药物 Reye氏综合症 化学物质 临床表现及特点 是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。 临床表现及特点 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥 发病率 热性惊厥中占80% 热性惊厥中占20% 首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见 任何年龄，可6月，或6岁 发作时间、体温 大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（ 38 oC ）或无热 发作形式 全身性发作 局限性或不对称性发作 发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次） 持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。 发作时间长（ 15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。 脑电图 热退1~2周后正常 热退1~2周后仍异常 预后 好。继发癫痫少 继发癫痫发生率高 护理诊断 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 健康教育 小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素 ，防止感冒。 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一 ，发热小孩随时都有可能发生：在玩啥、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5-7例，占儿科抢救人数约30%~45%。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊 。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持。 小结