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泌尿系统urinary system 湖北中医药大学 韩永明 hanym575@ All Rights Reserved 复 习 1.环状软骨是呼吸道唯一完整呈环形的软骨。 √ × 2.左主支气管短粗、较水平，右主支气管细长、较垂直。√ × 3.前庭裂是喉腔中最狭窄的部位。 √ × 4.左肺分3叶，右肺分2叶。 √ × 5.肋膈隐窝是胸腔的最低部位。 √ × 第一节 概述 第二节 肾 一、形态结构 二、位置 三、内部结构 四、被膜 第三节 输尿管 一、位置和毗邻 二、分段和狭窄 第四节 膀胱 第五节 尿道 本单元要求掌握的内容 1.掌握泌尿系统的组成。 2.掌握肾的形态、位置、内部结构。 3.掌握输尿管的分段和生理性狭窄。 4.掌握膀胱的位置、形态以及膀胱三角。 5.掌握女性尿道的位置、开口部位及其结构特点。 复习思考题 1.名词解释 ⑴肾蒂 ⑵肾门 ⑶肾区 ⑷膀胱三角 ⑸肾窦 2. 简答题 ⑴叙述膀胱的构造及其特点，膀胱的毗邻关系。 ⑵叙述肾的大体结构。 ⑶叙述肾的形态和位置。 恭喜你！答对了！ 很遗憾，你答错了，要加油哦！ * 一、组成 肾： 成尿 输尿管：输尿 膀胱： 储尿 尿道： 排尿 二、功能 排出机体在新陈代谢过程中产生的可溶于水的废物(尿素、尿酸)和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。机体最主要的代谢物排出途径。 肾的其他功能：EPO、肾素、VitD的活化 豇豆形，左右各一。 两端： 上端：宽而扁平 下端：窄而厚 两面： 前面: 后面： 两缘： 外侧缘： 内侧缘：肾门、肾蒂、肾窦 位于腹腔后上部； 左肾上端平T11下缘，下端平L2下缘；右肾比左肾低半个椎体的高度。第12肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部。 肾门平L1平面，距中线约5cm。 肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位。 实质： 皮质： 髓质：肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾柱 肾窦：肾小盏 肾大盏 肾盂 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 平肾下极水平续于肾盂，向下沿腰大肌表面下降；至小骨盆上口处，右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方；入盆腔后，沿盆腔侧壁向前内下斜行，达膀胱底；斜穿膀胱壁，最后开口于膀胱底内面的输尿管口。 在女性，女性输尿管行于子宫颈两侧，距子宫颈2cm，从子宫动脉的后下方通过。 ㈠分段 腹段： 盆段： 壁内段： ㈡生理性狭窄 第1狭窄： 第2狭窄： 第3狭窄： 一般情况 储尿的囊状器官，伸缩性很大，其大小、形状、位置以及壁的厚度均随尿液充盈程度、年龄、性别差异而有所不同。 一般正常成人约300～500ml，最大容量可达800ml；新生儿约为50ml，老年人因膀胱肌张力降低而容量增大；女性的容量小于男性。 一、形态结构 空虚状态：近似锥体形，分为四部分。 膀胱尖：细小，朝向前上方 膀胱底：朝向后下方，呈三角形；其上外侧角有输尿管末端穿入。 膀胱体：尖与底之间的主体部分。 膀胱颈：膀胱最下部，在男性与前列腺邻接，在女性与尿生殖膈邻接。 尿道内口： 充盈状态：呈卵圆形，各部之间无明显界线。 二、位置 盆腔前部，耻骨联合的后方；在男性，其后方有精囊、输精管壶腹、直肠，下方邻接前列腺；在女性，其后方为子宫和阴道，下方邻接尿生殖膈。 膀胱空虚时，全部位于盆腔内。充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘，此时其上方的腹膜亦随之上移，使膀胱前下壁直接与腹前壁相接触。 三、膀胱壁的结构 粘膜：膀胱三角：为膀胱底内面、2个输尿管内口和尿道内口之间的三角形区域；此处缺少粘膜下层，粘膜直接与肌层紧密结合。无论膀胱充盈或空虚，此区域的粘膜始终保持光滑状态。是结核、肿瘤的好发部位。 粘膜下层： 肌层： 外膜： 女性尿道 仅有排尿功能。 位置：耻骨联合后下方与阴道前壁之间；上端起自膀胱尿道内口，行向前下，穿尿生殖膈，下端开口于阴道前庭的尿道外口。 在通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围有骨骼肌即尿道阴道括约肌环绕，可受意志支配。 特点：短、宽、直，仅有排尿功能