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崇德修身 精业济世 护理质量管理培训 金城内一科 护理质量管理的方法：PDCA 循环 PDCA 是质量管理的核心，是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check） 和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。 Deming?-戴明 1.计划阶段（P）：包括4个步骤： （1）提出问题，收集资料 （2）分析问题产生的原因，并找出主要原因 （3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标 四个阶段，八大步骤 四个阶段，八大步骤 （4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 2.执行阶段（D）：包括一个步骤： （5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行 3.检查阶段（C）：包括一个步骤： （6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况 4.处理阶段（A）：包括两个步骤： （7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固 （8）把遗留问题，移交下一个循环解决。 护理质量评价 要素 质量评价 环节 质量评价 终末 质量评价 护理质量评价内容 1、要素质量评价 是对构成护理服务要素质量基本内容的各 个方面进行的评价。具体内容包括： 环境 符合质量标准要求 人员 数量、质量符合标准 器械、设备 是否齐全、功能完好 各项规章制度和标准 是否齐全 病房结构、图表表格 是否完整 2、环节质量评价 执行医嘱情况 病情观察及治疗结果反应 病人管理：是否以病人为中心 各种文书书写情况 5.应用护理程序步骤和技巧 6.心理护理、健康教育开展的数量和质量 对护理过程的评价包括： 2、环节质量评价 危重病人的管理 检查护士是否掌握常见危重症的临床表现、治疗及护理 查看护士是否能正确实施基础护理和专科护理（口腔、压创及管路护理） 2、环节质量评价 危重病人的管理 根据医嘱，护士能否正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量 是否掌握仪器设备的应用及管理 查看护士能否与患者进行护患沟通及心理 护理 3、终末质量评价 终末评价是对护理服务的最终结果的评价。 例如，病人压疮发生率、事故发生次数、静脉穿刺成功率、满意度。一般通过问卷调查、护理查访来进行评价。 一般采用三者相结合的综合评价方法。 护理质量的改进 质量改进包括： 寻找机会和对象，确定质量改进项 目 和方法；制定改进目标、质量计划、质量改进措施（P） 实施改进活动(D) 检查改进效果(C) 总结提高(A) 内一科质量控制小组 质量管理小组： 组 长：宋娜 成 员：莫文琳、李多娇、张丹、彭菱 芝、邓超 质量控制小组工作职责 1.根据护理部工作计划及本科室的工作计划安排制定具体的检查内容，并组织实施。 2.负责督促护理人员严格执行各种规章制度和操作规程。 质量控制小组工作职责 3.每月对病房有关护理质量控制项目进行检查，对查出的问题进行分析记录，提出改进措施，并进行反馈。 4.在平时的护理工作中随时检查本科室的护理服务质量，对于发现的问题及时纠正。 质量控制小组工作制度 1.严格执行护理部制定的各项质量考核标准。 2.严格执行质控小组在科室的活动计划。 3.护士长根据要求制定内容重点，各成员按分工每月质控一次，做好记录。 4.根据科室的实际情况以及任务完成情况每月有周安排。 质控小组在科室的工作原则 严格按照计划，依据质量标准，实事求是的进行检查，发现问题及时纠正，各种差错防范于未然。 质量控制小组成员的内容及分工 组长：宋娜负责整个病区的全面工作，每周有质控监测重点 质控员： 李多娇：病区环境管理、输血管理、护理文件书写、护理人员行为规范、并协助护士长管理负责整个病区的全面工作 质量控制小组成员的内容及分工 莫文琳：患者身份识别与沟通、安全用药管理、跌倒/坠床管理、导管护理质量管理、约束管理、压疮管理、（还包括抢救车管理查检、护理文书书写查检、一级护理、护理人员行为规范）并协助护士长管理负责整个病区的全面工作 质量控制小组成员的内容及分工 成员 邓超：院感管理、手卫生管 彭菱芝：仪器设备管理、抢救车管理、 医用冰箱药品、温度 张丹：负责治疗室、二治疗室药品、物品，一次性器材，高危药品，无菌物品，无过期、变质、失效、裸放，定期清点 质控小组的质控方法 质控成员根据内容，按照计划严格按照《四川省护理质量监测标准》，对所负责的项目进行检查，当时能解决的当场纠正，不能解决的作好详细记录，以便开会时讨论。对发现的问题及时反馈给护士长， 质控小组的质控方法 护士长及时