显微外科基本理论及操作.pptVIP

组织移植 更接近临床实践； 有多种模型可利用； 第二章 显微外科的基本理论 显微血管的功能解剖 血管吻合后的愈合过程 显微血管外科的血液凝固机制 生物力学：影响血流量的因数 临床常用的血循观察指标 血循环危像的表现与鉴别 对策：抗凝解痉药物的应用。 一 功能解剖 口径介于0.2-3mm的血管为显微血管。 内膜层：内皮细胞 内皮下 内弹力纤维 血管壁 中膜层：最厚。平滑肌。 外膜层：结缔组织。维持血管的正常形态 内皮细胞 由单层扁平上皮细胞组成，衬在血管腔的表面。与血液直接接触。屏障作用，代谢与内分泌。 调节血管张力：内皮素（作用最强，持续最久的缩血管多肽）。NO（是内皮细胞合成的血管舒张物质）。前列环素(血管舒张因子）。 内皮细胞的抗凝和促凝功能。 内皮细胞的屏障功能。是一种半选择性通透屏障。 内皮下层 内皮细胞的外周有一薄层疏松结缔组织，其主要成分为胶原纤维和成纤维细胞。前者是血小板凝集的激活物，有极强的血液凝固功能。在纤维外科手术中，避免内皮下层胶原纤维的外露是预防血栓形成的重要环节。成纤维细胞是损伤处内皮细胞再生的来源之一。 内弹力层 是血管内层和中层的交界组织呈环形。为一薄层的弹力纤维形成的膜，膜上有许多的小孔。它的主要功能是维持血管的弹性。 中膜层 中膜层在纤维血管的动脉中是最厚的一层，主要含有20-40层