泌尿系统疾患的孕前咨询.pptVIP

泌尿系统疾患的孕前咨询 妊娠期泌尿系统的生理变化 由于胎盘产生的雌、孕激素的作用，使膀胱、输尿管的肌肉增生、肥厚 孕激素使膀胱、输尿管的平滑肌蠕动减弱 子宫增大在骨盆入口处的边缘压迫输尿管 妊娠期泌尿系统的生理变化 由于子宫右旋，右侧的输尿管更容易受压，导致梗阻部位以上的输尿管扩张、肾盂积水发生 增大的子宫还可使膀胱位置改变，引起排尿不畅而引起尿液反流 以上现象容易引起泌尿系感染，甚至在原有感染的妇女，发生急性肾盂肾炎 妊娠期泌尿系统的生理变化 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，使尿素氮、肌酐的排出量增加，因此，孕妇血中的尿素氮、肌酐值较未孕妇女要低，在评估孕妇肾功能时需注意 妊娠合并的泌尿系疾病-泌尿系感染 无症状菌尿： 无泌感症状，尿中有致病菌，发生率5-10%，冲洗中断尿培养，细菌计数105/ml可诊断 危险:孕期由于生理改变，尿液引流不畅，容易发展为急性泌感 孕前做冲洗中断尿检查有助于减少孕前急性泌尿系感染的发生 妊娠合并的泌尿系疾病-泌尿系感染 急性膀胱炎： 可由无症状菌尿发展而来,女性尿道短，距肛门近易受污染，或卫生习惯不佳有关 孕期急性膀胱炎，不彻底治疗可上行感染。急性膀胱炎需得到充分的抗生素治疗才可考虑妊娠 妊娠合并的泌尿系疾病-泌尿系感染 急性肾盂肾炎： 易于妊娠晚期或产褥早期发病，多为原有的泌尿系感染上行而来 由于妊娠期肾盂、输尿管的引流不畅，感染的控