病例分享临床用药分析胰脾外科.pptVIP

* 治疗过程 2016.10.20 停美罗培兰，改为注射用亚胺培南西司他丁钠，注射用替加环素二联抗菌治疗 结合患者现感染临床症状较重，结合药学部会诊意见 10.20-10.30 第二天体温恢复正常，心率降至正常 * * 2016.10.29 药学部会诊 胆汁培养铜绿（泛耐） 建议：舒普深2.0g q8h ,联合阿米卡星0.4g q12h 患者胆汁培养提示绿脓杆菌，结合患者药敏试验，提示阿米卡星敏感 2016.10.31 停用“亚胺培南” 停用替加环素 改为“阿米卡星 0.4g Bid”抗感染， 10.31-11.17 * * 治疗过程 2016.11.5 抢救记录: 红细胞计数1.81×10^12/L↓，血红蛋白51g/L↓，中心静脉压3cmH2O，立即测血压125/72mmHg，心率：109次/分,予以紧急交叉配血，备悬浮红6个单位输血 原因：1.肠瘘2.感染3.铜绿 → 红细胞 ，血红蛋白↓30% 特别注意冲洗。0.9%NS→4%NaHco3 * * * 治疗过程 2016.11.7 添加头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染 患者昨夜低热，且白细胞高 2016.11.17 细菌培养大肠埃希菌，真菌培养大肠埃希菌，药敏试验：舒普深耐药 ，亚胺培南敏感 根据药敏试验今停舒普深，新加亚胺培南抗感染 11.7-11.16 * 11.17-11.23 * * 治疗过程 2016.11.23