肌松药及其拮抗剂整理版.pptVIP

非去极化肌松药肌松效应的拮抗 建议用同一注射器给予新斯的明和阿托品混合液 新斯的明—阿托品拮抗 阿托品用药剂量一般为新斯的明的半量 0.02 mg/kg 需按患者心率调整剂量 静注阿托品后 10 ~ 30 s 起效 达峰时间 12 ~ 16 min 尽管注药后 8 ~ 10 min 阿托品血药浓度迅速下降 但阿托品引起心率最大变化与血药浓度不相关而与其组织浓度明显相关 作用持续时间可达 4 ~ 6 h 因此给予拮抗药后患者心率常会增快 支气管哮喘 心律失常 机械性肠梗阻 孕 妇 瓣膜严重狭窄 心肌缺血 尿路感染 尿路梗阻 心动过缓 房室传导阻滞 新斯的明禁忌证 拮抗药使用注意事项 婴幼儿 脑损害患儿 心律失常 / 心力衰竭 / 冠心病 / 二尖瓣狭窄 返流性食管炎 青光眼患者 溃疡性结肠炎 前列腺肥大 阿托品禁忌证 拮抗药使用注意事项 拮抗药使用注意事项 酸碱和 / 或电解质失衡、肾功能衰竭、高龄和同时接 受肌松协同作用药物的患者对新斯的明肌松残留作用 的拮抗效果并不理想 ? 婴幼儿胆碱酯酶抑制剂拮抗残留肌松作用较成人好 ? 胆碱酯酶抑制剂拮抗长时效肌松药残留阻滞作用时 肌力恢复后发生再箭毒化几率较中短时效肌松药多 给予拮抗药后须严密监测患者的肌力恢复情况 严防出现