脊柱常见疾病与手术整理版.pptVIP

* 胸腰椎后路手术 胸腰椎后路 * 新技术---微创 * * * 脊柱科手术体位摆放及注意事项 * 体位摆放的注意事项 体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术 手术之前对患者进行准确的评估 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场， 并密切监测患者的生命体征 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖 执行体位摆放的原则 体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作 根据病情，对受压部位采取防压疮措施 体位完成后应由术者证实其正确性 * 体位摆放的评价标准 患者安全舒适 体位暴露良好，便于医生操作 肢体无肿胀、麻木等症状 全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害 患者无呼吸困难、循环障碍 1 4 2 5 3 全身关节活动自如，无功能性损害 6 * 麻醉 呼吸、心肌、 血管代偿减弱 体位 静脉血液重 新分布 手术体位对生理影响 对循环的影响 * 手术体位对生理的影响 血管机能尚未完全恢复 血容量不足 心肌明显劳损 贫血虚弱 * 手术体位对生理的影响 正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力两项因素 由于麻醉的作用,胃食管连接部的关闭功能削弱,胃内容物易受体位的改变而发生反流 * 对脑组织血 流量的影响 对胃内压 的影响 * 仰卧位 俯卧位 侧卧位 脊柱科手术常用体位 * 仰卧体位 * 注意事项 注意事项 1.注意上肢的固定2.液路应