规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)整理版.pptVIP

* 建议只是用当地A级的方案，避免使用F级 * 序贯疗法不受导致三联疗法根除失败的特征性危险因素， 如 CagA 基因缺失或吸烟的影响，且对非溃疡性消化不良和溃疡患者也能达到相似的根除率。 克拉霉素耐药可降低序贯疗法的根除率， 但降幅远不及三联疗法。 此外，序贯疗法的不良反应轻且少见，与三联疗法相比无明显差异 根除率为B级 先前的二联疗法根除感染或减少细菌负荷，减少耐药的产生 * 与导致三联疗法治疗失败的危险因子，如克拉霉素耐药、CagA 基因缺失、有吸烟史或非溃疡性消化不良无关 * 国内例数少，多数未随机，发表杂志质量不高 * Maastricht III时由于只在意大利，效果不确定，尚未被认可 * 不适合双重耐药 * 将MAX用满整个疗程 * * * 后续的三联继续使用MAX? 延长疗程7+7天？ 10天序贯治疗 序贯疗法的优点 提高根除率，克服三联疗法失败的危险因素，如克拉霉素耐药、CagA 基因缺失、有吸烟史或非溃疡性消化不良；但不适合双重耐药 避免PPI + 三种抗生素的不良反应 避免或减少耐药性的产生 10天序贯疗法不适合补救治疗 ITT根除率 p0.01 0.01p0.05 PP根除率 成功 失败 合计 ITT根除率 PPI-A+PPI-CT 18 18 36 50% PPI-AM 26 8 34 76.47% 成功 失败 合计 PP根除率 PPI-A+