胰岛素应用几个实用问题.pptVIP

胰岛素应用的几个实用问题 杭州市第一医院内分泌科 张楚2015年07月 提要 适应症 剂型药理 新诊2型糖尿病蜜月期诱导 胰岛素与格列酮类药物联用问题 妊娠糖尿病降糖选择 围手术期 TPN时胰岛素使用 酮症LADA肺结核胰岛素应用 严重糖尿病神经病变，胰岛素神经炎 糖尿病需用糖皮质激素时胰岛素应用 胰岛素低血糖与抵抗问题 胰岛素适应症 1型糖尿病:全部使用胰岛素 妊娠期糖尿病:全部使用胰岛素 继发性糖尿病需要用胰岛素 难以分型的消瘦糖尿病病人 2型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况（见后） 2型糖尿病使用胰岛素的适应症 急性代谢紊乱 急性应激:围手术期,围产期,严重感染,严重精神应激 经OHA治疗,代谢不能控制正常者(FBS＞7.8mmol／L或HbA1C＞7%时) 长期BG过高者: FBS 250mg/dl以上 有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症 消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素） 伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等 有严重的肝肾功能不全者 OHA继发性失效 胰岛素剂型药理 胰岛素分泌和代谢 基础状态,血糖70--110mg/dl, 分泌1u/1h 餐后高血糖 分泌5u/1h 低血糖时 (＜3