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重症病人感染的特点与治疗 连州市人民医院ICU 莫文庆 重症病人的含义 重症病人是指那些已经出现或有潜在可能性发生器官或系统功能损害的病人。 重症病人感染的诊断与治疗具有非常强的特征性 由于自身免疫功能紊乱、机体防御系统受到不同程度的影响、生命体征的不稳定等多方面的原因，使得这部分病人不仅容易遭受感染的侵袭，而且一旦发生感染，则通常会导致病情急剧恶化，甚至向不可逆发展。 全身炎症反应综合征 SIRS的诊断标准 ： 1．体温 38℃或 36℃； 2．心率 90 次/分； 3．呼吸频率 20 次/分，或 PaCO2? 32 mmHg (4.3 kPa)； 4．血白细胞 12000 / mm3, 4000 / mm3, 或幼稚型细胞 10%。 如出现两种或两种以上的上述表现，可以认为SIRS的存在。 感染相关定义示意图 SIRS SIRS可以由致病微生物所致的感染引起，如菌血症、真菌血症、病毒感染等； 也可以由非感染性因素，如严重创伤、烧伤、组织缺血、胰腺炎、失血性休克等因素引起。 Sepsis Sepsis是指由感染因素所致的SIRS。在感染作为诱因的前提下，Sepsis与SIRS是同义词。 Infection Infection是指致病微生物对正常组织侵入所导致的机体产生局部炎性反应的过程。在这个过程中没有SIRS的参加。 SI