心血管疾病专题讲座.pptVIP

圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。 ——《素问·四气调神大论 黄帝内经》 第一条防线：防危险因素 第二条防线：防发病（一级预防） 第三条防线：防事件 第四条防线：防后果 第五条防线：防复发（二级预防） 第六条防线：防治慢性心力衰竭 构筑心血管疾病的全面防线 第一条防线：防危险因素 还记得刚才讲的可预测的传统因素有哪些吗？ 肥胖: 日益凸显的危险 ---血脂异常 ---腹型肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 ---紧张 坚持少量饮酒（保护因素） 多重危险因素控制（代谢综合征） 改善习惯 行为治疗 遵循指南 联合控制 ! 心脏病学会 / 糖尿病学会 专科医生——社区GP 第二条防线：防发病（一级预防） 合理饮食 减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6g以下 （WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g） 控制总热量 减少膳食脂肪 多吃新鲜蔬菜和水果 心血管疾病和脑血管疾病的常见症状： 1.心血管疾病?： 常见症状有心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。 2.脑血管疾病： 可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。 心血管疾病（CVD） 心血管疾病是危害人类健康的最严重疾病。 它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。 心血管病包括一组心脏和血管疾病如： 冠心病：负责为心肌供血的血管（冠状动脉）发生疾病 脑血管疾病：为大脑供血血管的发生疾病 周围末梢动脉血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病 风湿性心脏病：由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和 心脏瓣膜的损害 先天性心脏病：出生时存在的心脏结构的畸形 深静脉血栓和肺栓塞：腿部静脉出现血块，它可移动 至心脏和肺部。 心血管疾病的病因： 以动脉（粥样）硬化病变为基础的心血管疾病，占全部心血管疾病的绝大部分！在致残、致死的心血管疾病中，75％以上是动脉粥样硬化性疾病！ 是指（受损伤的）动脉内膜下脂质沉积局部增厚呈斑块状，并伴有平滑肌细胞和纤维组织的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块； 可导致受累血管壁增厚、变硬、管腔狭窄、甚至完全闭塞； 多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性； 为什么称为粥样硬化性斑块？ 斑块内部组织细胞坏死后与沉积的脂质结合，形成黄色的类似粥样的物质 什么是动脉粥样硬化 动脉粥样硬化——伴随一生的风险 泡沫细胞 脂纹 中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂 内皮功能失调 10岁开始 30岁开始 40岁开始 脂质沉积为主 平滑肌细胞和胶原 血栓出血 一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成（血小板凝集），进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。 【※看视频】 血栓形成—心脑血管事件共同发病基础 主要 次要 新近提出 年龄 体力活动减少 氧化低密度脂蛋白 性别 肥胖和超重 血管内膜损伤 高脂血症 A型性格 饮食中缺少抗氧化剂 高血压 遗传 胰岛素抵抗 吸烟 微量元素 铁贮存增多 糖尿病 缺氧 血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达 抗原－抗体作用 左心室肥厚 维生素 纤维蛋白原增多 某些酶活性降低 同型半胱氨酸增高 …… 感染（病毒、衣原体、细菌） 动脉粥样硬化的危险因素 防治方针： 控制危险因素——减少发病率 干预疾病进程——减少事件发生率 目标：让个体不发病或晚发病，发病后能带病维持到预期寿命 目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为终身性疾病！但这些疾病是可防、可控的！ 心脑血管疾病（日常中常提到）： 心脑血管疾病： 是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。多见50岁以上中老年人。 心脑血管疾病致病因素： 1.精神因素