手足口病病原学监测工作方案.docVIP

聊城市2010年手足口病病原学监测工作方案 （试行） 2009年，我市发生了较为严重的手足口病疫情，给人民群众的身体健康构成了较大危害。为做好2010年的手足口病防控工作，根据省卫生厅关于做好病原学监测的文件精神，为切实加强我市手足口病监测工作，及时掌握手足口病流行的病原学型别，为科学防控手足口病提供病原学依据，根据《手足口病预防控制指南（2009版）》、《山东省手足口病预防控制工作方案》、《山东省手足口病监测方案（试行）》、《关于加强手足口病病原学监测工作的通知》等文件要求，特制定本方案。 一、监测目的 1.了解我市手足口病流行毒株的型别及分布情况。 2.掌握我市手足口病病原学特点，为制定防控措施提供科学依据。 二、监测对象 监测对象为医疗卫生机构诊断的手足口病临床诊断典型病例、手足口病（危）重症病例、死亡病例及聚集性病例。相关病例定义如下： (一)临床诊断病例。 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1．典型病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 (二)聚集性病例。 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 三、病例标本的采集种类和采取要求 (一)标本种类：新发典型病例须同时采集大便（双份间隔24小时以上）、咽拭子和/或疱疹液；对出现神经系统症状的（危）重症病例，可采集脑脊液标本；其他标本（包括死亡病例标本）采集按照卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》要求实施。 (二)对每个病例的标本要详细填写采、送样登记表（附件4）和个案调查表/ 手足口病重症或死亡病例个案调查表（附件3/4）。各种标本的采样方法和有关要求见附件1。 (三)标本编号要与采样登记表的编号一致。各县（市、区）疾控中心向市疾控中心送样时，要将病例标本、采样登记表和个案调查表等信息一并上送。 (四)病例标本的采集，一般在市级定点医院和就诊比较集中的市级医疗机构、或在发病较多就诊比较集中的县级定点医院或县级医疗机构。居家隔离治疗的聚集性病例由属地疾控机构进行标本采集工作。 四、各县标本采集数量及要求 (一)典型病例 1、采样对象：各地定点医院收治的典型临床诊断病例。 2、采样数量：自2010年3月份开始，每县（市、区）每月采样5-10份标本，不足5份者全部采集，东昌府区、莘县、阳谷、冠县四县（区）每县全年采集标本量应达到50份，其他四县全年采集标本量应达到30份。 3、采样要求：各县（市、区）应根据疫情发展的形势，兼顾地区分布均衡性原则开展样本采集工作，即在每个有疫情的乡镇（街道办事处）选择2-3个发病村/居民小区，采集标本。 (二)（危）重症病例 1、采样对象：市级定点医院收治的临床诊断手足口（危）重症病例。 2、采样数量：自2010年3月份开始，根据疫情形势采集重症病例标本。 此项工作由市疾控中心和东昌府区疾控中心共同完成。重症病例的流行病学调查工作由市疾控中心、重症病例所在县（市、区）的县级疾控机构共同完成。 3、采样要求：重症病例的采样要兼具地区分布均衡性和聚集性的原则。在重症较为集中的地区要适当多采样、同时兼顾以散发为主的重症病人的采样。 (三)死亡病例 所有死亡病例均需要采集标本，标本的采集和流调工作由市疾控中心牵头，病例所在县的疾控机构配合完成。采样的要求可参照卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》有关要求实施。 (四)聚集性病例 1、采样对象：符合聚集性病例定义的病例。 2、采样数量：开展辖区内不低于20%的聚集性病例病原学监测，每起聚集性病例采集1-2例标本进行检测。具体采样要求根据实际情况在市疾控中心指导下由各县完成。 五、职责与分工 各级疾控机构和医疗机构在卫生行政部门和上级业务部门领导和指导下开展监测工作： (一)疾病预防控制机构 1. 市疾病预防控制中心负责全市手足口病监测工作的技术培训和指导；负责监测标本的核酸检测工作，并负责筛选肠道病毒核酸监测阳性的标本送至省疾控中心；定期对监测数据进行汇总、分析、反馈。 2、各县（市、区）疾病预防控制中心指导辖区内的定点医院及其他医疗单位做好住院病例的标本采集、保存工作；疾控机构负责非住院病例标本的采集工作；并负责做好所有送样病例的流行病学调查工作、标本的收集和上送工作，送检标本时要附带送检登记表和个案调查表。 (二)医疗机构： 手足口病定