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2.骨密度测量技术前景 QCTBMD一种新型骨密度测量方法，具有测量体积骨密度、数据准确、干扰少、速度快（扫描时间少于1 min）的优势，并且可在三维空间上，独立测量松质骨骨密度，而松质骨的骨丢失和对治疗的反应比皮质骨敏感得多，是其他的检测方法所没有的，具有很大的发展空间。 1.诊断骨质疏松症的最佳定量指标，预测骨 折危险度，早诊断，早预防，早治疗，防止骨折发生。 2.骨科术前评估，有助于制订手术方案。 3.评估药物治疗的疗效。 4.大规模流行病学普查筛选和监测。 4.骨密度测量技术的应用 适应症： ①.X线平片提示有骨质疏松，行骨密度测量为治疗或手术前提供依据。 ②.有脆性骨折病史或脆性骨折家族史 ③.有影响骨矿代谢的疾病和药物史，监测和了解骨密度的影响及变化。 ④.流行病学普查筛选。 相对禁忌症 ①.严重脊柱畸形或脊柱测量部位有内植物。 ②.不能平卧检查床或不能平卧不动坚持5分钟 ③.近期进行了放射核素检查的病人 ④.怀孕 ⑤.小于20岁和超过80岁以上的病人 5.骨密度测量的技术要求及风险 该项检查具有易行、安全、低成本、精确的特点。从2012年9月份起开展骨密度测量，收费700/次，我科已检查病例约41例，其中七病室26例，九病室11例，门诊4例，全部检查成功，应用情况良好，给临床提供了定量客观的诊断依据，我们得到认可和支持。 6.骨密度测量评估方法 ①BMD诊断数据包含骨矿密度（BMD）分数（单位为 mg/cm3）和每个测量椎体的T分数和Z分数。一般多用平均值与标准值的标准差单位来表示。 ②T分数：将患者的BMD与同性别和同种族健康人的BMD峰值比较，用标准差（SD）表示。 ③Z分数：将患者的BMD与同龄、同性别和同种族的患者的BMD平均值比较。 ④国际临床骨密度测量学会（ISCD）指导，诊断骨质疏松使用L1-4的骨密度T分数值，以上述部最低值来诊断，只要一个部位达到就可以确诊 7.定义骨质疏松症的标准 世界卫生组织（WHO）和国际临床骨密度测量学会（ISCD）根据T分数值定义骨质疏松症的指导原则 8.骨密度测量的技术图象解读 9. 41病例数据分析 本次病例样本为41例，其中男性12例，2例骨密度测量正常；女性29例，4例骨密度测量正常。 本41例中，具体年龄段分布入下表,根据分析图可以清晰的看到，女性患者明显的多于男性患者，尤其60-70年龄组为明显， 典型病例1 患者女性，42岁，轻微外伤入我院就诊。 典型病例2 患者女性，44岁，因为外踝骨折入住我院。有腰腿痛病史。 * * 16排螺旋CT骨密度测量技术 QCTBMD 南院放射科 1. 骨密度测量技术进展 骨密度测量( Bone Mincral Dengsity BMD)是1982年由美国加州大学放射科Genant和Cann两位博士开发的，1995年得到国际临床骨密度测量学会认可，广泛用于临床。用它可以帮助医生评估患者的骨质疏松的风险程度，及可以有效的评估骨质疏松症的药物治疗期间的有效性。我国在1999年引进骨密度测量技术，我院于2012年9月份引进和开展该技术，结果精确，填补市级空白。 3.骨密度测量技术的应用 ①正常骨量：T分数高于-1.0 ②低骨量： T分数介于-1.0和-2.5之间 ③骨质疏松：T分数低于-2.5 T分数低于-2.0的患者存在骨折风险，需要接受治疗 三条曲线：中间为参考曲线，上面为正2个SD的曲线，下面为负2个SD的曲线，当病人测量后会出现一个小点在图上 三种颜色表示骨折风险评估： 绿色：T值在-1以上，骨密度正常 黄色： T值在-1--2.5之间，骨量减少 红色： T值在-2.5以下，骨质疏松 83% 86% 85% 29% 9% 2% 15% 15% 2% 7% 15% 5% 入院诊断：T12椎体压缩性骨折。 骨密度测量评估结果： 平均骨密度：98.9Hu 平均T分数：-1.5 该病人为骨量减低所致的骨折。 骨密度测量评估结果： 平均骨密度：72.1Hu 平均T分数：-2.7 该病人为骨质疏松症的病人。 * *