消化科常见病用药分析教材课程.pptVIP

****医院继续教育讲座 消化内科常见病用药分析 处方分析 夜间酸突破是GERD的重要发病机制，是指每天早晚服用PPI的情况下，夜间胃内PH＜4的时间大于1小时的现象。 控制措施：调整PPI的用量、睡前加服H2受体阻断剂、使用半衰期更长的PPI(雷贝拉唑）等 患者服药1周后症状缓解，持续治疗一个月，症状控制。 慢性胃炎 注意事项 1、生活、饮食规律 2、避免服用阿司匹林、扑热息痛、四环素、红霉素、强的松等药物。 3、孕妇及哺乳期妇女禁用H2受体阻断剂，本类药物长期服用，可致维生素B12缺乏。 4、PPI制剂为肠溶制剂，避免嚼服；使用前应排除存在癌症的可能性。 案例二 病历摘要：男、46岁，司机。纳差、腹胀伴腹泻1个月。查体无异常。胃镜检查：慢性浅表性胃炎。 处方： 1、法莫替丁片20mg*20片 20mg bid 2、多潘立酮片10mg*30片 10mg tid 3、多酶片100片 3片 tid 4、复方铝酸铋（胃必治） 60片 2片 tid 分析 法莫替丁主要抑制胃酸分泌，疗效与滞留胃内时间密切相关。 多潘立酮促进胃肠蠕动，可使法莫替丁降效。 两者联用可减轻腹痛、腹胀症状，但服用时间应间隔一定时间。 多酶片在酸性条件下（PH=2）疗效最好，与抗酸药联用疗