回肠末端-影像FTP.PPT

阑尾炎与疑似阑尾炎病变 影像表现 阑尾炎与部分腹盆腔病变在临床症状上表现类似，影像学检查特别是超声与CT是诊断阑尾炎与疑似阑尾炎病变的重要方法，由于阑尾区域影像表现细微，诊断与鉴别诊断有一定难度。 阑尾区域病变包括：一、阑尾炎二、疑似阑尾炎性胃肠病变肠系膜（淋巴结）炎 细菌性回结肠炎肠脂垂炎 网膜梗死右半结肠憩室炎 克罗恩氏病其他非手术病变疑似阑尾炎妇科病变 尿石症腹直肌鞘血肿 胃肠炎 结论：正常的影像诊断可以避免不必要的手术与医疗观察。 图一：阑尾正常阑尾超声与CT可以直接观察正常阑尾或发炎的阑尾，CT可以显示67%-100%正常没有炎症的阑尾。 图二：34岁健康志愿者，超声显示正常阑尾长径与横径，箭头所示阑尾形态，直径小于7mm，周围环以正常脂肪结构。 正常阑尾超声显示几率较低0-82%，与操作者关系很大。阑尾直径评价阑尾炎最重要指标之一，虽然阑尾直径大小在正常与炎症反应时有一定的重合，通常认为6-7mm直径是正常阑尾阈值 图三：50岁男性正常阑尾，平扫CT显示阑尾含气，无扩张，阑尾周围脂肪均匀，无炎症浸润。 图四：19岁女性阑尾炎，阑尾长径增大，周围环以高回声炎症样脂肪组织。阑尾炎症反应致直径大于6mm，周围环以高回声炎性脂肪，其他重要征象包括阑尾结石